去,一提到奶茶就想到香飘飘、优乐美,如今你跟“吃货”聊起奶茶,他会给你“安利”各种网红奶茶店。奶茶仿佛成了“吃货必备”、“街头时尚”,为喝一杯奶茶有时候要排队半小时,甚至有美食博主整理出“点单攻略”,供你参考。不要小看这些奶茶店,要知道“领跑者”Coco(都可)都开到伦敦去了,这里面的门道可不少。想成为网红店店长?以下技能必须get!
No.1 味道很关键 特色是王道
其实奶茶生意并不是近些年才发展起来,“香飘飘”兴起之时就存在很多街边奶茶店,但它们为什么不声不响的就关门大吉了?最主要原因还是“没特色”。那时候奶茶店出售的饮品大多是固体粉末兑制而成,口味不突出,健康没保障。这样的奶茶店一度成为卫生部门、质监部门打压的对象。反观如今的“网红”店,哪家不是真材实料,哪家没有自己的特色?除了要保证茶原料和奶原料的品质以外,现在的连锁奶茶品牌都有着各自的“拿手好菜”,一点点的“玛奇朵”、贡茶的“奶盖”、快乐柠檬的“海盐”、85度C的“晶钻”……丰富多样,满足消费者的不同需求。并且,绝大多数奶茶店可以根据顾客的自主搭配,“定制”奶茶,有些品牌甚至“加料不加价”。可见,保证味道,突出特色,是实体奶茶店崛起的第一步。
No.2奶茶有“文化” 原则需坚持
小编发现,正“流行”的几家实体奶茶品牌,都是来自“宝岛”台湾。的确,奶茶、鸡排等街头美食,大都发源于台湾夜市,经营者在长期的市场调查和生产研究中,总结出消费者的口味偏好、价格接受程度,并以此来创新生产,形成自己的品牌文化。很多网红店,以品牌的发展历程为引子,向顾客传达自身的品牌文化,无形中对顾客的消费习惯进行“培养“。
品牌文化反映到实际的生产操作中,就形成了该品牌的“原则”,例如坚持使用进口奶源,坚持报损过期原料,坚持加料不加价等等。这些“坚持”保证了饮品的品质,收获了顾客的喜爱,并成为顾客间“口口相传”的声誉。所以要打造一家“网红店”,没点“坚持”是做不到的。
No.3 营销有“良方”“走红”不再难
“网红”之所以能走红,除了自身或外在或内在的实力外,还需要靠“包装”与“宣传”,奶茶也不例外。例如正当红的奶茶品牌“一點點”,刚刚进军内地一二线城市之时,就成为微博美食大V经常推荐的对象之一。很多网红晒出一点点的“星星针”,掀起了“吃货界”的新一轮晒图大战。在吃货的世界,“味道”是晒出来的,“口碑”是排出来的,哪里热闹“吃”哪里,所以“包装”和“宣传”可不能少。
No.4 要想“遍地开” 选址讲究多
对于各行各业的经营者来说,选址都是个关键问题。餐饮行业更甚之。实体奶茶店开在哪儿最合适?考虑客流量、租金、面积,奶茶店大多选择在步行街、购物中心等位置。要知道开在成都银石广场一楼的贡茶,每天排队的人不要太多啊!
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>源:潇湘晨报
“打还是不打?”张凤(化名)一家曾陷入长久的纠结。打,有副作用,不打,会影响孩子的身高。
这是两难的选择。在纠结背后,更多的则是焦虑。这是很多家长面临的同一个困扰:身高。
为了长高,一些家长开始为孩子注射生长激素,一年花费数十万元。
事实上,为治疗儿童身材矮小疾病的药物,基因重组人生长激素问世后,身高不再是一种难以干预的自然结果。
张凤也最后决定了给女儿妞妞(化名)打一种“性抑制针”。大半年时间,他们已经花了近十万元。
除了打针,这些孩子还要早睡、跳绳、喝牛奶,与时间赛跑。这也催生出身高焦虑和药物滥用的隐忧。
“女孩初潮提前,身高就不会正常增长了”
“女孩初潮提前的话,就不会长到正常发育的身高了。”这句话是在女儿妞妞上芭蕾舞课时,旁边家长和张凤的一句闲聊。
对方一开始是夸赞妞妞的身高,“你们家孩子8岁就能长这么高,真羡慕。”张凤客套了几句,对方妈妈接着问,“你给孩子测骨龄了吗?”
张凤知道,班上一些家长会组团去某些专家门诊给孩子看骨龄。
以往张凤不屑于参与测骨龄这种跟风行为,但妞妞突然发育的胸部让张凤有些慌神,她一直将妞妞长得高归因于爸爸的基因好,却从未想过有性早熟的可能。
这时候回忆起来,张凤有点后悔疫情这几年里忽视了女儿的生长发育。
2020年,妞妞7岁,反反复复的疫情,加之原本就不算规律的饮食和生活作息,让妞妞的生活“乱”了起来。
起初是作息乱了。妞妞不爱吃早饭,如果是上学,张凤会往她的书包里塞一个鸡蛋和豆浆;如果是网课,张凤和爱人就赶着妞妞的第一节网课起床,早饭往往连着中饭一起吃。
张凤平时口重,爱吃辣,烧菜时按照习惯多加酱油和盐,妞妞跟着吃,也落下了口重的习惯。中午时间,妞妞在家上网课,张凤和老公一般在线上办公,把妞妞往房间一放,也没空看她到底有没有睡午觉。晚饭过后,按照班级群的要求,家长需要监督孩子跳绳。
断断续续的校园生活,让妞妞始终过着不规律的生活。好在,妞妞的个子长得挺快,张凤并没有起什么疑心。
只是,她万万没有想到,女儿居然是性早熟了。医生和她说,这和孩子运动少了,和饮食没规律有很大的关系。
张凤就去生长发育中心给妞妞挂了个号。骨龄片子的结果不到10分钟就出来了。
医生判断,妞妞的骨龄将近9岁半到10岁。理论上,骨龄大于年龄1岁但不超过2岁就为偏大。
加之对卵巢和乳房发育的检测结果,医生告诉张凤,妞妞的情况就是“中枢性性早熟”,她很可能出现初潮来得过早的情况,到那时给她长个子的时间就不多了,她最多还有1~2厘米的空间能长。
医生给张凤提出了两种方案:顺其自然或打性抑制针。
顺其自然,就是让妞妞多运动,调整饮食,早睡觉。即便来了初潮,按照自然遗传的身高,妞妞最低也能到1米55左右,乐观一点还有可能长到1米6。
而打性抑制针,就是通过长期的药物干预,抑制孩子的发育,让身高快速生长减慢,抑制骨龄过快的成熟。说得更直白些,就是让初潮的时间滞后一点,给孩子长身体的时间就能更久一点。
“按理想打满两年,要花20万元左右”
打还是不打?张凤陷入纠结。
张凤自身并不算高,157CM的她原以为找一个180CM的老公,就不会让妞妞面对身高的困扰。
回家之后,张凤拉着女儿和老公开了两次家庭会议。老公的意思很明确,“打针一定会有副作用,孩子顺其自然最好。”
妞妞态度摇摆不定,一会儿觉得爸爸说得对,一会儿又担心自己真的长不高。
张凤自己也始终下不了这个决心:高昂的治疗费用对她家来说,并不是“随时随地都能拿出的一笔小钱”;医生的一句“副作用不明确”,也让她心惊胆战。
三个月后便是做决定的时刻,依然在芭蕾舞教室。
张凤站在教室外,隔着玻璃看着女儿穿着舞鞋,自信地昂着头,跳着不标准但优雅的动作,“我不能让女儿的这份自信消失。”张凤暗下决心,不管花多少钱,这个针,她打定了。
距离妞妞打抑制针到现在,已有大半年之久。
张凤在卧室的门边贴了一张身高贴纸,从打完抑制针到现在,妞妞每个月都会平均长高一点点,有时肉眼看不出来。
看着贴纸上画满了身高的横线,母女俩会互相给对方加油打气。
妞妞爸虽然一开始不太支持,但看女儿在慢慢变好,也主动戒了甜食,家里的冰箱再也没有冰淇淋和巧克力蛋糕,取而代之的是牛奶和鸡蛋。
打针的过程是痛苦的。药物需要从腹部皮下导入体内,针头比普通针头粗上三四倍,用药量是以体重为基准算的,妞妞每个月需要打3.75mg的药剂。
打性抑制针的第二个月,张凤开始“双打”,也就是同时打抑制针和生长激素,两针加在一起一个月要花一万多元。大半年下来,检查加上来回的路费、医药费,张凤粗粗算了一下,有近10万元。按照最理想的情况打满两年,也要20万元左右。
针剂一旦开始打便不能停下,必须要定期到医院报到,这是一场持久战。
每次去医院时,妞妞都要做左旋多巴的激发试验,张凤都会听到妞妞的惨叫。
打完针,妞妞背上书包走出医院,“我想跳芭蕾舞时更好看。”
“并非所有的性早熟儿童,都需要打针”
在某网络平台,一条科普抑制针的帖子下,评论有上百条,都是纠结是否需要打抑制针的内容。
“女娃目前10岁,测骨龄11.9,预测只能长到158CM,预计10.9岁来初潮。需要打针吗?”“9岁9个月女孩,身高154CM体重75斤,骨龄11岁。乳房开始发育,还有必要打吗?”……
这确实是一个庞大的群体。
从给妞妞打针开始,张凤就加入了一些打生长激素针和抑制针的家长群。张凤发现,原来有如此多的家长和她一样,愿意花几十万元来买一个“不被歧视”的身高。
“一个月粉剂要五千块,要是换成水剂,就更打不起了。”一名家长在群里吐槽道。这里的粉剂和水剂,指的就是生长激素。
家长们举出梅西靠打生长激素长到170CM的例子,殊不知梅西是因为11岁时的诊断是:缺乏生长激素导致的侏儒症。
“家长们其实是不管这些的。如果医院不让打,他们就会在群里说,能不能去私立医院找找门路。”张凤说,她自己也接到过很多家长的来电咨询。
张凤挨个告诉家长,妞妞不是别的原因,确实是被诊断为中枢性性早熟才打针的,大家一定要听医生的诊断。
“如果医生不建议打,去哪里可以打到这个针?”妞妞围棋班的一个家长陈灿向张凤询问。
张凤记得陈灿和她的孩子,陈灿本身不高,每次来接孩子,都穿着高跟鞋,梳着高马尾。
张凤不明白,为什么自己反复纠结要不要打的针,在陈灿那里就变成了非打不可。
“后来我多问了几句,她觉得自己身高不高,拖累了孩子,不想让孩子也受身高的苦。她看到有人说打针能长高,怎么说也都要试一试。”张凤说。
“那些家长都太疯狂了,吃中药,到处求偏方,逼着孩子喝牛奶,每天让孩子去摸高,还有家长每天坚持给孩子拉300下腿……什么千奇百怪的招数都有。”
对于张凤而言,这是一次对症下药的无奈治疗,但对那些个子矮的孩子而言,这样的选择可能是有风险的。但“长高”的诱惑实在是太大了,大到很多人看不清可能会面临的代价。
作为儿童生长发育的专家,关于打抑制发育的针和生长激素,浙大一院儿科主任王春林建议家长要慎之又慎——“中枢性性早熟的孩子,才可能需要打抑制针。”他强调。
“女孩的发育普遍提前了,近4%的女生在7岁时就开始乳房发育;最近三年受疫情影响,孩子运动少,营养好,确实会造成一些孩子发育比较早。但一定要根据自身的情况和程度,进行针对性的治疗,并非所有的性早熟儿童都需要打针。”王春林说。
记者是为“打针”而来,浙大一院儿科主任王春林连忙说:“执着于打这个针的家长太多了,你们媒体要帮我们多宣传下,很多孩子真的都没必要打。”
新闻+
确实患有矮小症的儿童,可使用生长激素治疗
生长激素诞生于1956年,美国波士顿内分泌专家Raben从人垂体中分离和提纯生长激素(hGH),并应用于治疗生长激素缺乏症(GHD)。
1998年国产生长激素粉剂上市,2005年国产水剂上市,生产厂家都是长春高新的子公司金赛药业。
2008年中华儿科杂志发布的《矮身材儿童诊治指南》,就生长激素治疗指出常见副作用,包括甲状腺功能减低,糖代谢改变,特发性良性颅内压升高,抗体产生,股骨头滑脱、坏死,注射局部红肿或皮疹,诱发肿瘤的可能性。
这些代价,往往隐藏在“长高”的诱惑之下,但事实上,真的有那么多人需要长高吗?
2014年人民网的数据显示,我国儿童矮小症发病率约为3%,4~15岁的需要治疗的患儿约有700万,每年真正接受合理治疗的患者不到3万名。
据新华社报道,真正需要生长激素治疗的只是非常小的一部分,绝大多数的孩子只需常规饮食、运动、睡眠指导。生长激素分泌正常的儿童是不能注射,否则会导致内分泌系统紊乱等问题。
吉林大学白求恩第一医院小儿内分泌遗传代谢科主任张一宁认为,药物是用来治疗疾病的。不是说觉得矮,想长到多高,就打点生长激素,这非常荒谬。
武汉协和医院儿童内分泌科的林鸣认为,身材矮小的儿童,必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查,排除各种疾病,方可决定是否适合使用生长激素治疗。确实患有矮小症的儿童,生长激素是目前认为的最有效的治疗方式。
在多元化的时代,单纯追求高个头似乎并不是人生的全部价值,在追求审美的路上,请不要忽视健康。
来源 | 钱江晚报 (文中除医生外,被采访者均为化名)
<>< class="tt_format_content js_underline_content autoTypeSetting24psection " id="js_content" style="">湃新闻记者 曹年润 实习生 王嘉宁
当地时间2024年2月21日,FDA发出一份安全通讯,警告消费者、患者、护理人员和医疗保健提供者,使用声称无需刺破皮肤即可测量血糖的智能手表或智能戒指存在风险。FDA 尚未授权、通过或核准任何旨在自行测量或估算血糖值的智能手表或智能戒指。
“上当了。”吴倩把刚买到手的、号称可以无创测血糖的智能手表绑在塑料管子上,表面显示,塑料管的血糖值是9.6mmol/L,她拍下照片,发给商家,点击退货。吴倩告诉澎湃科技记者:“感觉智商被侮辱了。”
近年来,类似“无创血糖监测”“不扎针测血糖”的宣传时常在网络上出现。电商平台上,商家已经开始为智能手表标注“无创测血糖”的关键词。如果你在电商平台上搜索血糖监测设备,通常可以搜到它们,价格从几十元到大几千元不等。消费者们抱着尝试新科技的心态买来试试,很快发现自己交了“智商税”。
无创血糖监测技术是许多科学家和科技公司希望突破的技术。据2020年一篇发表于期刊《传感器》(Sensors)的综述文章,无创血糖监测技术一般可分为光学法、微波法和电化学法,这些技术都是间接而不是直接估计血糖水平,因此测量的血糖水平和实际血糖水平之间相关性不高。
2024年2月21日,美国食品药品监督管理局(FDA)警告称,任何声称在不刺穿皮肤的情况下就能测量血糖水平的用于医疗目的的智能手表和手环都是危险的,应避免使用,不论什么品牌。
无创测血糖的诱惑
吴倩四十多岁,在IT行业工作,她的母亲是2型糖尿病患者,一般用指尖血糖仪定期监测血糖,几乎每天扎一次手指,血糖不稳定的时候,一天要测五六回。吴倩曾听人说起一种动态血糖监测设备,在皮肤上固定一根细小的针,可以时刻看到血糖值。但听说这种设备很贵。她想,如果有一种固定在手上、不用扎破皮肤的可穿戴设备就好了。
没想到,网上符合她想象的手表一搜一大把。她在拼多多上看到,许多与华为无关的商家都称自己售卖的手表是华为手表,而且成交量很高,一般都是上万件,甚至还有显示一百多万件的。基于以往的网购经验,她觉得,“无创血糖监测技术大概已经很成熟了,这家店铺虽然不是华为旗舰店,但应该是华为授权生产的。技术如果成型,就可以授权给大家用,硬件各自生产就行。”
拼多多上,很多商家打着“华为”旗号卖无创测血糖手表。截图来自拼多多
吴倩曾经买过华为运动手表,它可以很准确地测出游泳的距离,甚至泳姿,因此她对华为品牌很信任。于是,她在一家名为“鸿盟研发健康科技”的店铺购买了手表,只要五十多元,“便宜又实惠”。
据《新京报》报道,2023年5月18日,华为在夏季全场景新品发布会上正式发布了华为WATCH 4系列手表,华为方面表示,这是业界首款支持高血糖风险评估研究的智能手表。其高血糖风险评估研究由南京鼓楼医院、北京协和医院、中国医疗保健国际交流促进会联合发起。华为在其官网对WATCH 4的介绍页面上特地标注——“评估高血糖风险(非血糖出值)”。
华为WATCH 4系列手表高血糖风险评估功能介绍。截图来自华为官网
拿到手表后,吴倩按照提示进行校准,即输入此前她母亲用指尖血糖仪测出的空腹、餐后血糖数值。随后点击按钮,屏幕就会给出血糖值。她猜想也许是手表靠近皮肤的那一面有感应器,可以扫描皮肤颜色的变化,最终测出血糖值。但她偶然间将手表放在桌上,发现手表不接触皮肤也能测出数值。于是她又把手表绑在木头椅子、小猫的脖子上,发现都能测出血糖值。她意识到,这是假冒的高科技。
虽然手表价格很便宜,退货也很顺利,但她仍然后怕:如果她直接网购给母亲用,母亲有可能会觉得挺好用,这就可能误导她的饮食和治疗,引发严重后果。
不扎手指测血糖,对糖尿病患者来说是一种难以抗拒的诱惑。
陆碧28岁,2022年11月确诊1型糖尿病。她很崩溃,她一直以为糖尿病是老年人才会得的病,而她还不到30岁。她在网上搜索指尖血糖仪等必需品时,大数据向她推送了无创测血糖的手表。她觉得这样的手表完美解决了她将要面对的一系列麻烦:“每天要自己扎手指,又麻烦又痛。看到能无创测血糖的手表,说实话真的很想买。”
陆碧看到,电商平台上很多有无创测血糖功能的手表都会在商品推荐页面标注“华为”字样,但它们实际上和华为并无关联。而dido这个品牌没有做这样的宣传,2022年11月底,她在淘宝买了一款dido的手表,价格是700多元。当时她对血糖监测和相关技术的了解并不多,现在回想起来,她觉得自己有点“病急乱投医”。
陆碧收到手表后,按照客服的要求把手表背后的电极片紧紧地贴合在手腕上,结果手表显示的血糖数值把她震惊了:指尖血糖仪测出低血糖时,手表显示的血糖值是6mmol/L多(大约是正常血糖值),吃过东西之后,手表显示她的血糖值是3mmol/L多(低血糖)。【注:据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,空腹血糖正常范围为3.9-6.1 mmol/L,餐后2小时血糖正常范围为7.8 mmol/L以下。】她觉得自己交了“智商税”,向客服要求退货,客服建议她多戴一周,让仪器自我纠偏,但她坚持选择退货。
“退不动了”
袁栋37岁,2024年5月体检查出2型糖尿病,住院期间,他每天要扎手指测血糖6-8次,“手指上全是密密麻麻的小血点,很疼。”出院后为了监测血糖,观察自己能吃哪些食物,他还要继续扎。在医院里,隔壁病床的老人买了一款可以测血糖的手表,袁栋问他效果怎么样,老人说还可以。于是他也开始在网上搜,“总比一直扎手指强。”
袁栋说,长期使用指尖血糖仪,耗材其实是一笔不小的费用。针头、测血糖的试纸和酒精棉都是一次性的。澎湃科技查询发现,电商平台上可购买这三种必需品的套装,50套约40多元,可以使用一周,一个月的耗材花费约200多元。袁栋说,加上药物的费用,他每月花在糖尿病上的费用在1000-1500元,对他来说有一定的负担。如果可以用手表监测血糖,相当于前期投入一笔资金,但后期节省了一大笔费用。
袁栋在网上搜到戴乐行的血糖手表,在众多的品牌中,这款手表的宣传最到位,有专利,上过央视,价格也更贵。在袁栋看来,高价在一定程度上说明品质好。他看到,无论是在淘宝还是京东,这款手表的评论区都是“清一色的好评”,只是5000-6000元的价格有点超出他的预期。最终,他花2499元在闲鱼购买了一款戴乐行D2plus手表,卖家称它是“绝对全新正品保真未拆封”。
据“戴乐行”的生产商舒糖讯息科技(深圳)有限公司公众号,2020年10月14日,央视《焦点访谈》播出深圳经济特区成立40周年系列节目,舒糖CEO何耀威先生作为粤港澳大湾区创业者代表,讲述自己扎根深圳的创业故事。截图来自“舒糖”公众号
收到手表后,袁栋按照要求戴在离手腕一指的距离,随后输入对应时间段用指尖血糖仪测得的血糖值,建模完成。但他发现手表测出的血糖值超级不准,一天早餐后30分钟,他用指尖血糖仪测出的血糖值是9.3mmol/L,但手表显示的是7.1mmol/L。“血糖值相差2mmol/L多,是很吓人的。”袁栋对澎湃科技记者说。
他立刻去找卖家询问,卖家让他把三餐餐后与指尖血糖仪的数值比对记录发给她,并提醒他扫描包装盒上的二维码加戴乐行客服的微信。结果,他陷入与闲鱼卖家、戴乐行客服之间的“皮球战”。
卖家对他说,血糖手表的数值需要一段时间的校准,校准时间因人而异,每个人对“准”的定义也不同,有的人能接受2mmol/L的差值,有的人连0.2mmol/L的差值也接受不了,手表测出的数值和生化血的数值允许20%以内的误差。
袁栋又做了多次校准,并定时定点将数据发给卖家。卖家帮他分析原因时提到,他所用的鱼跃指尖血糖仪可能不准。袁栋发起退款,卖家说,产品售后问题应该找戴乐行客服,拒绝了他的退款申请。
于是袁栋联系手表的客服,多次询问为什么测出来的餐后血糖值和指尖血糖仪有2mmol/L左右的差距,客服没有正面回答他的问题,而是向他介绍了这款手表的工作原理:“它主要基于动态代谢热和近红外光谱吸收技术工作,通过连续监测人体代谢热变化与红外光谱的反射变化,同时配合多个传感器连续采集人体其它相关的生理参数,结合独创的信号处理以及AI数据大模型融合算法,实现实时监测血糖水平。”
客服说,其技术原理被《自然》(Nature)杂志收录报道过,能让糖友在血糖管理过程中真正实现“0创、0痛、0感染、0耗材”,及时扫除低血糖风险,并可根据血糖波动调整自己的饮食、作息运动、用药等。
袁栋向客服直言,戴乐行的宣传广告所说“无创血糖监测”“实时监测”根本不是真实数值,是虚假宣传。客服说,如果他对产品不满意,天猫和京东旗舰店都支持30天免费试用,可以联系店铺客服。踢了一圈皮球后,袁栋表示:“退不动了。”
尚无一款获医疗认证
美国食品药品监督管理局(FDA)已经注意到了消费市场上的乱象。当地时间2024年2月21日,FDA发出一份安全通讯,警告消费者、患者、护理人员和医疗保健提供者,使用声称无需刺破皮肤即可测量血糖的智能手表或智能戒指存在风险。FDA 尚未授权、通过或核准任何旨在自行测量或估算血糖值的智能手表或智能戒指。对于糖尿病患者,血糖测量不准确可能导致糖尿病管理错误,包括服用错误剂量的胰岛素、磺脲类药物或其他可快速降低血糖的药物。过量服用此类药物可能会迅速导致危险的低血糖状态,进而在数小时内精神混乱、昏迷甚至死亡。
事实上,过去已经有许多科学家和公司希望在无创血糖监测技术上有所突破。人们熟知的很多大牌厂商都曾加入研发无创血糖监测设备的行列,例如研发智能设备的华为、苹果、三星,科技公司谷歌、微软、飞利浦,医疗健康公司强生、雅培、罗氏等,但目前还没有一款真正无创、可准确测量血糖的设备落地。
2020年12月,中国科学院大学材料科学与光电子技术研究中心和台湾义寿大学生物医学工程系的研究团队共同在期刊《传感器》(Sensors)上撰写了一篇关于无创血糖监测技术进展的综述,称无创血糖监测技术已成为国际研究课题。据其介绍,频繁和定期的血糖检测对于糖尿病患者来说至关重要,新型无创血糖监测技术可以提供连续实时血糖监测,可以解决传统有创血糖仪需要重复指尖采血的局限性,使糖尿病患者能够方便地监测和管理自己的血糖水平,具有广阔的市场应用前景。
袁栋对澎湃科技记者说,无创血糖监测是每个糖尿病患者都梦寐以求的事。而糖尿病患者群体庞大,意味着它有巨大的市场需求。据《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,中国糖尿病患病人数已超过1.4亿,居世界首位。
前述综述介绍,目前,无创血糖监测方法一般分为光学法、微波法和电化学法三大类。光学方法包括近红外反射光谱(NIRS)、偏振旋光、拉曼光谱、荧光、光学相干断层扫描(OCT)等。除了人体血液中的葡萄糖外,其他生物体液,如唾液、眼泪、汗液和人体内组织液ISF中也存在相当数量的葡萄糖。电化学方法利用生物体液与血糖值的相干相关性,测量体液中的葡萄糖含量,在算法或数据模型校准后间接获得血糖值。
业内认为,无创血糖监测的难度堪比登月。据前述综述,光学和微波方法的测量值可能与实际血糖值相关性不高,需要进行后续的算法校正。年龄、肤色、皮肤状况等个体差异会造成测量结果的较大误差,此外还存在检测手段复杂、检测部位粗糙、检测过程繁琐、对检测设备要求高、背景信号干扰大等问题。电化学方法则存在灵敏度低、测量结果延迟、需要校准、舒适度差、易损伤皮肤等缺陷。
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科副主任医师苏颋为说,直接测血液里的各种指标是最简单的方法,而通过各种手段隔着皮肤做监测,一定会受到各种各样的干扰。就像体检做超声时在皮肤表面涂耦合剂,是为了避免皮肤和探头之间有空气或者水分存在,干扰检测。
或引发血糖焦虑
苏颋为告诉澎湃科技,合理地使用已有的、成熟的血糖监测方法已经能很好地辅助血糖管理。据他介绍,标准的血糖检测方法是静脉抽血,用葡萄糖氧化酶法测定血糖数值,代表某一时刻身体葡萄糖的平均含量。现在常用的方法是指尖血糖检测,测的是毛细血管血糖,它的稳定性不如静脉血糖检测,但更加方便,可以自己在家检测,尤其是对排除低血糖很有帮助。临床上还根据空腹血糖调整药物和基础胰岛素。第三种方法是糖化血红蛋白检测,它代表三个月的平均血糖水平,是检验血糖控制是否良好的重要指标。还有一种方法是动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM),分为微创和无创。微创的连续血糖监测技术已经较为成熟,相关设备通常体积很小,有一根细软的探针扎入皮下,它能画出血糖在一段时间内的波动图谱,体现血糖的波动。但它的准确度没有指尖血糖高,因此后者可以用来校准其数值。
微创连续动态血糖监测仪。图片来源于网络
苏颋为说,无创的连续动态血糖监测系统是医工交叉最感兴趣的事情,有很多公司、机构、研究团队在认真地研发这项技术,瑞金医院也有相关临床研究,但其可靠性仍然受到质疑。因此,使用所谓无创血糖监测手表测出的数值不能用于调整胰岛素治疗方案。事实上,市面上在售的大部分声称支持无创血糖监测的手表,大部分都会在详情页写明产品并非医疗器械,不能用于诊断和治疗。
苏颋为告诉澎湃科技,目前已经成熟应用的几种血糖监测方法各有各的使用场景和目标,不能相互替代,也没有必要要求它们的准确度完全一样。通常,他会根据患者糖尿病的严重程度给出不同的血糖监测建议。如果患者每天打4次胰岛素(通常是胰岛功能非常差或1型糖尿病患者),建议以动态血糖监测为主,而对那些每天只需要打1次胰岛素的患者,动态血糖监测的意义有限。
苏颋为相信,无创血糖监测将会是未来的一个重要方向。苏颋为说,未来会有更多先进的血糖监测技术出现,但其发展可能会在一定程度上引发血糖焦虑,最终增加药物治疗的成本。这一点在动态血糖监测仪的使用上已经有所体现。他举例,如果一个2型糖尿病人,吃二甲双胍就能把糖化血红蛋白和空腹血糖控制得很好,就没必要使用动态血糖监测。因为他/她的目的很可能是看见血糖值,那么只要这个数值稍微高一点点,他/她就会很紧张。而医生看动态监测数值的目的是了解血糖变化,从而调整治疗方式,让它在安全范围内波动。
(文中吴倩、袁栋、陆碧为化名)
参考资料:
1.https://www.mdpi.com/1424-8220/20/23/6925
2.https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/do-not-use-smartwatches-or-smart-rings-measure-blood-glucose-levels-fda-safety-communication
3.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1766245166612142104&wfr=spider&for=pc