九寒天，没有什么比吃一顿热气腾腾的火锅更让人开心的事情了。但是今天，我们来讲讲火锅和健康的那些事儿。
根据美团点评近日发布的《中国餐饮报告2019》，火锅已居于杭州在线消费订单排名第一位。而在上海，也有商家表示，他们一天可以接到上百单火锅外卖。在“全国年货之王图鉴”中，火锅底料成为重庆的年货之王。
今年40多岁的老许，就非常爱吃火锅。五六年前他就患了胃病，使用了大量药物，症状时好时坏，最近病情加重，烧心呕吐。老许来到浙江省人民医院经过一系列检查，发现本应呆在腹腔的胃竟部分“跑”进了胸腔。
胃病难愈，原来是胃“跑”进胸腔
老许身高1.7米，体重高达85公斤。在冬季，麻辣火锅是他和朋友们的最爱，酣畅淋漓，十分惬意。
“为生意经常焦虑，喜欢麻辣，加之饱一餐饥一顿，胃很早就落下病。”老许对自己的毛病也心知肚明，但欲罢不能，无法改变多年养成的嗜好。
5年前，老许就发现自己偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，自行买胃药吃。开始，反酸症状明显减轻，但慢慢地药效越来越差。去年下半年，症状变得频繁，几乎每次饭后胃里就反酸，不时干呕且有上腹胀痛表现。
“我最爱吃火锅，但现在一吃就难受得不行。”老许一脸痛苦地向医生诉说。消化内科医生接诊后怀疑这并非普通胃病，建议到肝胆胰外科、微创外科，胃食道返流病多学科诊疗中心王知非教授那儿进一步检查。经过一系列检查，确诊为食道裂孔疝，老许食道裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃轻而易举地从缺损处“跑”入胸腔。
食道裂孔疝胃“越位”图谱
王知非教授为老许实施了微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。
1月2日 ，老许回医院复查高兴地说，症状完全消失，恢复了正常的生活，“现在不太辣的火锅可以吃了，酒也试着喝一点，请放心，我会控好制量的。”
吃肉过多的人，胃容易“越位”
王知非教授介绍，人的胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。
“很多时候患者不知道自己有食道裂孔疝，有些病人起初症状不明显。”王知非教授说，食管裂孔疝，最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等症状。
胃食管反流除了食管裂孔疝，还有焦虑等精神因素及饮食因素，比如吃的多或者吃的晚，胃没有来得及排空，胃扩张，胃内压力增高，使防止反流的阀门的食道下端括约肌一过性松弛。
王知非教授说，食管裂孔疝，除了先天存在，还有后天因素，这两类人群最容易患上食管裂孔疝。
1、吃肉过多的人群
在肉食过多的人群中食管裂孔疝高发。这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。所以，这也称得上是一种富贵病。
2、老年人群
老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大，老年人自身的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、变得薄弱，食管裂孔周围的结构也一样在退变，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素，容易导致食管裂孔扩大、进而发生裂孔疝。
一个月胃食管反流病人超过60位
“食管裂孔疝明显症状是胃食管反流，从门诊及手术来看，胃食管反流病人近期增加明显，平时一个月门诊中胃食管反流病人近50位，但去年12月超过60位。根据以往资料，今年一月这样病人也只多不少。”
王知非教授分析认为，岁末年初，元旦加之春节假期，聚餐增加，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。
这三类人是胃食管反流病的高发人群
No.1 肥胖人士：这可能与肥胖导致腹内压升高有关系。
No.2 喜欢吃夜宵的人：尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡。
No.3 经常酗酒的人：不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
王知非教授表示：“对于返流症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等；此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，像穿紧身衣及束紧腰带等 。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。”
从经典的抗反流外科角度而言，手术是根本解决反流的治疗。因此反流症状严重的可考虑手术，即修补食道裂孔及胃底折叠手术。
专家介绍：
王知非，浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任医师，国合办主任，胃食道返流病多学科诊疗中心主任。擅长胃食道返流病的相关基础及临床研究，尤其抗返流手术相关的研究；达芬奇机器人手术的相关研究；3D打印技术应用于外科手术临床培训的研究。
来源：浙江省人民医院
报道，2月22日上午，同和居的几位服务员在胸口贴上了写有“我已接种疫苗”的绿色标签，。记者从西城区获悉，该区复工复产的餐饮从业人员有48000余人，目前近20000人接种了新冠疫苗。员工接种率达到80%以上的企业将向社会公示，并为员工贴标。
新冠疫情发生以来，可以说，受冲击最大的两个行业一个是餐饮业，一个是文化旅游产业了。因为这两个行业是人员流动最大、而且最密集的地方。所以从一年多以前疫情发生之后，必须关闭的就是餐馆和文化娱乐场所，不管是被动还是主动。从被动上看，那个时候，人心惶惶，要么被隔离在家，要么即便不被隔离也不会去主动接触陌生人群，而且餐饮行业的用工也招不到人了，这个时候的餐饮行业只能被动关门；从主动来讲，出于成本的考虑，他们也得主动关门。事实上，疫情发生之后餐饮和文旅产业的损失也的确不小，于是去年最严重的时候才会发生西贝莜面村的老板公开哭诉，进而海底捞跟进的新闻。
< class="pgc-img">经过了一年多的防控之后，尤其是去年当进入常态化防控和复工复产的总基调之后，餐饮业也开始了有序地开放。这对于憋了很久的吃货们来说，当然是个好事。只是那个时候吃饭还是对聚餐的人数有限制，对扫码和消毒都有明确的规定；一直到了后来有些餐馆开始不太重视。但是到了秋冬季节之后，疫情又有所反弹，于是防控举措有所加强。于是我们有了最神奇的感受，那就是到饭馆吃饭的话必须要测体温、消毒，对人员有限制等等，而且他们都是很认真的，因为如果一旦有不到位的地方或者形式主义，那么如果被属地的防控小组暗访发现之后，那是真的要通报处罚的。
但是不管怎样，我们必须承认，在党和国家的带领下，我们的疫情防控工作已经取得了令其他国家羡慕的成就，一个最重要的特征就是疫苗注射的全民免费，并且在加速推进。这个注射最先覆盖的就是公交司机、餐饮人员等一线的从业者。大概从去年的十月份就开始推进了，到目前为止，除了这些一线的从业人员之外，教师、机关社区人员、以及社区的市民都在陆续接种疫苗了。这其实就筑牢了防线。记得去年冬天的时候，当河北疫情又反弹之后，有一次朋友邀请聚餐，笔者以疫情为理由开始拒绝，但朋友给的理由也很充分：第一，北京市作为首都，防控举措十分严格，问题大；第二，更重要的是，他选的用餐地点就在家门口，他每天上班路过，看到这家餐馆的人员全部注射了疫苗。这么一说，想想也不无道理。
随着春节期间到家都在原地过年对用餐需求增加之外，随着温度的上升，疫情的防控又出现了十分良好的局面，因此也难免有些餐馆久而久之出现疲态，进而应付了事。对于这样的餐饮企业，我们去的话难免也是有担心的。那么有了疫苗这道防线之后，就会让我们放心用餐。但是餐馆的服务人员到底注射没有呢？我们是不知道的。通过给他们贴上绿色标签，让人一目了然，对企业来说是对消费者的承诺，对用餐者来说更是放心了。至于说会不会有的餐饮企业以假乱真呢？但是也不是没有可能，不过这一旦查出来就要付出沉重代价，相信没有几个企业愿意这么干。更重要的是，这些真的贴标签的企业，都是由西城区市场监管局工作人员贴上的，这就让我们放心了。
天气这么冷，不如去吃火锅吧？”2019年 12月10日美团点评发布的《中国餐饮报告2019》杭州站解读会披露，火锅已居于杭州在线消费订单排名第一位。
而40多岁的老许却为此很烦恼，爱吃火锅的他五六年前就患胃病，使用了大量药物，症状时好时坏，最近病情加重，烧心呕吐，来到浙江省人民医院检查。经过一系列检查，最终确诊为食管裂孔疝合并胃食管反流，原来，老许本应呆在腹腔的胃竟部分“跑”进胸腔。通过手术，老许“越位”的胃已归位，不适症状消失。
< class="pgc-img">【王知非在门诊为老许复查】
胃病难愈，原来是胃“跑”进胸腔
老许身高1.7米，体重却有85公斤。他是做服装生意的小老板，吃喝应酬少不了，吃撑误餐也常有的事。在冬季，麻辣火锅是他及朋友们最爱，浑身发热，酣畅淋漓是哥们很惬意的一件事。
“为生意经常焦虑，喜欢麻辣、加之饱一餐饥一顿，胃很早就落下病。”老许对自己的毛病也心知肚明，但欲罢不能，无法改变多年养成的嗜好。5年前，老许就发现自己偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，自行买胃药吃。开始，反酸症状明显减轻，但慢慢地药效越来越差。去年下半年，老许症状变得更频繁，几乎每次饭后胃里就反酸，不时干呕，且有上腹胀痛表现。“不会是患肿瘤吧！”在家人提醒下，老许赶紧到浙江省人民医院就诊。
“我最爱吃火锅，但现在一吃就难受得不行。”老许一脸痛苦地向医生诉说。消化内科医生接诊后怀疑这并非普通胃病，建议其到王知非教授那儿进一步经检查。经过一系列检查，确诊为食道裂孔疝，老许食道裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃轻而易举地从缺损处“跑”入胸腔。
王知非教授为老许实施了微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。1月2日（上周四），老许回医院复查高兴地说，症状完全消失，恢复了正常的生活，“现在不太辣的火锅可以吃了，酒也试着喝一点，请放心，我会控好制量的！”
< class="pgc-img">【王知非（右一）等在手术】
哪些人胃容易“越位”
浙江省人民医院胃食道反流及减重代谢诊疗中心主任王知非教授介绍，我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。
“很多时候患者不知道自己有食道裂孔疝，有些病人起初症状不明显。”王知非教授说，食管裂孔疝，最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等症状。胃食管反流除了食管裂孔疝，还有焦虑等精神因素及饮食因素，比如吃的多或者吃的晚，胃没有来得及排空，胃扩张，胃内压力增高，使防止反流的阀门的食道下端括约肌一过性松弛。
王知非教授说，食管裂孔疝，除了先天存在，还有后天因素，或可称得上是一种富贵病，在肉食过多的人群中食管裂孔疝高发。这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。此外，老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大，老年人自身的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、变得薄弱，食管裂孔周围的结构也一样在退变，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素，容易导致食管裂孔扩大、进而发生裂孔疝。
< class="pgc-img">【食道裂孔疝胃“越位”图谱】
近期是胃食管反流高发季
“食管裂孔疝明显症状是胃食管反流，从门诊及手术来看，胃食管反流病人近期增加明显，平时一个月门诊中胃食管反流病人近50位，但去年12月超过60位。
根据以往资料，今年一月这样病人也只多不少。”王知非教授分析认为，岁末年初，元旦，加之春节临近，聚餐增加，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。临床上，有几类人是胃食管反流病的高发人群，肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
“对于返流症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等；此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，像穿紧身衣及束紧腰带等 。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。”
王知非教授表示，临床发现合并食道裂孔疝的病人，往往服药一段时间后，效果明显打折扣，“打个比方，如果把食道下段括约肌松弛比喻成门松了，那么食道裂孔疝就是门框都坏了，吃药只不过通过抑制胃酸分泌，让反流物里面少含酸，并没改变门框坏了松了的问题。”从经典的抗反流外科角度而言，手术才根本解决反流的治疗，因此反流症状严重的可考虑手术，即修补食道裂孔及胃底折叠手术。
