唯有独处，能让你找到自己

们的生命长河中，从来不曾离开过“孤独”两个字。

你觉得最孤独的时刻，是什么时候？

最近，日本一家电视台采访了100位独来独往的女性，让大家说出一个人最难做到的日常小事。

最低等级，是一个人唱卡拉OK、去家庭餐厅、看电影、吃回转寿司；

第二等级，是一个人吃自助餐、洗桑拿；

第三等级，是一个人保龄球、去动物园、去露营；

第四等级，是一个人去高级寿司店、俱乐部、洗海水浴、看节庆展演；

最高等级，是一个人去迪斯尼乐园、吃法式料理全餐。

节目中拍摄了很多“孤独的身影”，有人享受黄昏下，一个人坐在海滩上的幽静时光；有人疲于维持日常人际关系，一个人跑去吃甜点自助，在甜食里得到治愈。

叔本华曾说：“我们承受所有的不幸，皆因我们无法忍受独处。”

人在寂寞中有三种状态。

一是惶惶不安，茫无头绪，百事无心，一心逃出寂寞；

二是渐渐习惯于寂寞，安下心来，建立起生活的条理，用读书、写作或别的事务来驱逐寂寞；

三是寂寞本身成为一片诗意的土壤、一种创造的契机，诱发出关于存在、生命、自我的深邃思考和体验。

周国平在《人生因孤独而丰盛》中写道：“独处是一种能力，不是任何人、任何时候都具备的。

周国平｜浙江人民出版社

具备这种能力，也不意味着不再感到寂寞，而在于安于寂寞并使之具有生产力。”

有人说：孤独有三种境界，平庸者知道孤独，无法走出孤独；上进者甘于孤独，品味孤独；优秀者勇于孤独，超越孤独。

超越孤独，需要一点决意离群索居的勇气，一点自私的基因，外加自得其乐的能力，拥有以上这些，才会发现孤独是生命给予的极大恩赐。

作家莫言上小学的时候，调皮捣蛋，五年级就辍学了，做不了别的农活儿，只能给家里放牛放羊。

莫言说：“孩子总是喜欢成群结队，其他孩子都在学校读书，尽管读不到什么书，但在一起打打闹闹很欢乐。

而我一个人牵着一头牛在学校门前路过，看到同年龄的孩子在学校里高高兴兴的。而且，一个人在群体之外，心里还是很孤独的。”

想交流，只能跟动物、植物交流，也喜欢一个人看书。

但所谓的书，是一本翻烂的《新华字典》，后来又得到了一本《中国通史简编》。

后来参军入伍，他当了四年的图书管理员，终于能接触到大量书籍，他就把图书馆里1000多册文学书全部看过了，历史书和哲学书也读了一些。

童年的孤独时光，影响了他后来的写作，也影响了他的人生。

我们想到独处时的感受，往往和这三个词有关：孤独、寂寞、无聊。

周国平认为，孤独是一颗值得理解的心灵寻求理解而不可得，它是悲剧性的；

无聊是一颗空虚的心灵寻求消遣而不可得，它是喜剧性的；

而寂寞是寻求普通的人间温暖而不可得，它是中性的。

很多人把他们弄混了，明明是无聊，却以为是孤独。

从心理学的角度看，人之需要独处，是为了进行内在的整合。

所谓整合，就是把新的经验放到内在记忆中的某个恰当位置上，唯有经过这一整合的过程，外来的见识、经验，才能被自我所消化，“自我”也才能成为一个既独立又生长着的系统。

所以，有没有独处的能力，是判断一个人究竟有没有他的“自我”的方式。

当你自己一个人待着的时候，是感到百无聊赖、难以忍受，还是感到一种宁静、充实和满足？

世界上有一些人，最怕的就是独处。

让他们自己待一会儿，对于他们简直是一种酷刑。

只要闲了下来，他们就必须找个地方去消遣，打开电视机、手机，做这些的目的，就是为了避免面对看见自己。

周国平说：“对此我只能有一个解释，就是连他们自己也感觉到了自己的贫乏，和这样贫乏的自己待在一起是顶没有意思的，再无聊的消遣也比这有趣得多。

这样做的结果是他们变得越来越贫乏，越来越没有了自己，形成了一个恶性循环。”

然而，并非所有形式的一个人呆着，都是有益的独处。

玩游戏、追剧、刷手机，都是“杀时间”的利器，但这些事只会让人沉溺于一个人封闭的世界，让人变得越来越懒惰、被动。

他们无法掌控自己的行为，而是被欲望牵着鼻子走。

有益的独处，一定是出于自愿。

比如家里人都出去了，把你一个人留在家里；原本约了朋友，结果对方放了你的鸽子。这种时刻的独处，我们往往会心存怨念，感觉自己被抛弃，跟快乐搭不上边儿。

自愿的独处是自己创造条件去独处，这种情况下，你才会把注意力集中到自己的体验上，而不是别人的眼光。

当你主动而自愿地独处时，读书、发呆、思考、看风景，都可以让你平静、恢复活力，你也很享受一个人静静待着的过程。

独处也需要专注，当人全身心沉浸在当下所做的事情当中，浑然忘我，就会产生幸福感。

一个人专心致志地做一餐饭，会体会到面团儿的细滑柔软、感受到不同颜色蔬菜的清新质感、享受到从零到有的生活美感，给独处注入了喜悦。

卡耐基在《人性的弱点》中写道：“我总结了三种能使我们发现自我并使之与众不同的方法：每天为自己安排独处的时刻、努力破除束缚自我的恶习、用狂热与兴奋去追求自己的目标。”

每天挤出一小段时间独处，不受任何外来的干扰，便能享受一段轻松又滋养的时光。

想要有更好的工作，一个人的时候就去看看专业相关的书籍、提升自己；

想拥有马甲线、人鱼线，一个人的时候就去运动；

想拥有一技之长，一个人的时候就去学一个新技能；

想成为内心丰富、心胸开阔的人，一个人的时候读读诗歌、散文、传记……

一个人时的孤独感，能赋予我们一种“超级视觉”，让感官更为敏锐，提升了对平时容易忽视的日常事物的敏感度。

一个人的时候，你可以更清晰地听到树叶扑簌簌落下的声音，可以深嗅花的芬芳。

当你学会了独处，能够享受孤独，你就为灵魂生长找到了空间，从他人和喧嚣中抽身出来，回到了自己。

作者 | 甘蓝蓝，写好别人的故事，过好自己的日子。

图片 | 视觉中国、网络（如有侵权，请联系删除）

日，复旦大学附属闵行医院（闵行区中心医院）神经外科收到了一面锦旗，来自退伍军人张先生。75岁的张先生腰腿痛数年，通过“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊，完成了脊柱内镜微创术，症状得到明显改善，这也是该门诊首个完成双向闭环诊疗的病例。

图说：老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源 新民晚报记者 徐程 摄（下同）

如今，在闵行就医可谓便利。闵行医院与中山医院2017年签约组建“紧密型医联体”，并成为复旦大学附属中山医院闵行分院。2018年正式列为复旦大学附属医院。“区校共建”的思路指导下，闵行医院不久前升级为三级乙等综合医院，通过区域医疗中心建设，推进医联体内医疗服务一体化，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗资源。

双向闭环诊疗模式，诊疗不出闵行

张先生多年来受腰腿痛折磨，生活受到很大影响。医生建议做腰椎开放式手术，他不愿意，因此就一直忍受病痛，生活质量逐步降低。得知七宝社区卫生服务中心开设了“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊，他立即请家庭医生预约就诊时间。7月14日，他到社区就诊，中山医院神经外科副主任医师余勇为他详细诊疗，最终建议进行脊柱内镜微创治疗。通过双向转诊机制，张先生于8月进入闵行医院神经外科病房，余勇团队为其完成了脊柱内镜微创术。通过双向转诊下转机制，张先生又回到七宝社区卫生服务中心康联体病房接受康复治疗。“我坚持每天在社区做康复治疗。疼痛明显得到缓解，生活质量也提高了！”张先生高兴地说。

患者所就诊的“中山医院-闵行”医联体“颈肩腰腿痛”多学科诊疗门诊2020年6月已分别在七宝和古美2家社区卫生服务中心开诊。该门诊主要由中山医院神经外科余勇教授携MDT团队以义诊（免专家挂号费）的方式每周到社区坐诊社区。该门诊依托医联体的优势，打造双向闭环诊疗模式，即将有手术指征患者直接转诊到闵行医院就诊，术后再转诊到社区服务中心康复病房，闵行医院的康复专家定期下社区进行一对一的康复评定和康复处方，使患者真正享受便捷医疗服务。开诊以来，周边居民纷纷慕名而来，并对这项三级医院优质资源下沉的举措给予好评。

图说：输液室

医联体为抓手，开出多种特色门诊

都说优质医疗资源集中在中心城区，但在闵行，地域的距离已被打破。闵行医院发挥区域医疗中心功能，以紧密型医联体为抓手，与市级医院和社区卫生服务中心多方做好衔接，推进医联体内医疗服务一体化。

医院党委副书记、执行院长张宁介绍，该院以“中山医院-闵行”医联体、妇产科医联体、儿科医联体为平台，聘请市级医院专家任职，开展多种形式合作。2018年1月起，医院又增设多学科联合门诊，先后开设了肺小结节联合门诊、联合药学门诊、产科大畸形筛查、中风120和脊柱联合门诊等。2019年，各联合门诊共接诊患者714人次。

上接三甲医院，下连社区医院。闵行医院与北片7家社区卫生服务中心建立了双向转诊通道，为“1+1+1”签约居民提供社区上转优先预约、优先缴费、优先就诊、优先检查等便利，成为社区卫生服务中心的技术支持中心。在社区卫生服务中心，也已开设包括多学科门诊、专病门诊和医联体合作门诊等多种形式的特色门诊。

图说：内镜中心的医护人员正在为肠镜进行全面的清洗和消毒

医托中山医院，强化重点专科

华漕社区有位患者因便血到社区医院就诊，社区医生检查后建议转诊到闵行医院的内镜中心做肠镜检查，当时患者未予重视，认为可能是痔疮引起的便血。在之后的三个月里，社区家庭医生多次主动联系患者，询问病情，得知患者近期出现多次便血，经充分沟通后及时安排转诊至闵行医院内镜中心做肠镜检查。治疗医生经肠镜发现3厘米的息肉，及时予以内镜下治疗，病理结果提示结肠早癌，没有转移，术后随访也没有异常。

闵行医院的内镜中心一直为同级医院中规模较大、设备先进、检查治疗项目齐全的内镜中心。2017年9 月，借助复旦大学附属中山医院内镜中心优势资源的引入，分别成立中山医院内镜中心闵行分中心以及特需内镜中心。近年来，内镜中心围绕学科主攻方向早期胃肠肿瘤的筛查与诊治开展工作，2019年获得区科普项目支持，开展了在医联体模式下早期胃肠道肿瘤的筛查和诊治的科普工作。内镜中心依托“中山医院-闵行”医联体，以复旦大学附属中山医院为龙头，闵行区中心医院为枢纽，莘庄、虹桥、华漕、新虹、七宝、古美、梅陇、龙柏等13家社区卫生服务中心参与，共同构建三级诊疗体系。从2013年起，每年进行社区早期胃肠肿瘤的筛查与转诊工作，2019年的早期胃癌发现率24.7%，远远高于全国平均水平10%。经社区转诊7000余例，经内镜下治疗进展期腺瘤及早期肠癌324例。

图说：在各楼层均设有自助挂号缴费系统，方便患者进行预约挂号、付费等

“大闵行”吸收大量优质医疗资源

近十年来，围绕区域“南北联动，双核辐射”空间发展功能定位，闵行区持续引进市级医疗资源，区卫健委主任杭文权说，全区现有区属医疗机构22所以及卫生服务站、家庭医生工作室、邻里中心家庭医生工作站等社区卫生服务设施295个。已经落户闵行的三甲医院有儿科医院、仁济医院南院、眼耳鼻科医院浦江院区、华山医院虹桥院区，上海市口腔病防治院浦江院区，同时，闵行区老年护理院即将建成，上海市老年医学中心和复旦大学附属口腔医院闵行分院也分别在建，新虹桥国际医学园区高端社会办医也陆续入驻。闵行区内已经积聚了丰富的医疗资源，闵行区医疗卫生服务体系逐步健全并提升能级。

闵行作为上海市医疗付费“一件事”首批6个试点区之一，在全市率先实现区属医疗机构医保电子凭证脱卡挂号、支付全覆盖，截至目前通过医保电子凭证挂号3000余次、支付近4000次，支付总金额50余万元，运行情况总体良好，无投诉或医疗纠纷事件发生。

为加速“互联网总医院”建设，统筹区内各医疗机构，以“闵行捷医”为区域互联网诊疗服务统一平台，电子医保凭证脱卡支付为结算路径，第三方物联网配送为补充，实现“信息多跑路，患者少跑路”，让人民切实享受到互联网+医疗健康带来的便捷实惠。目前，市五医院、闵行医院已挂牌“互联网医院”。在闵行医院，提供闵行捷医APP、自助挂号机、微信服务号、微医等多种预约方式和途径，同时门急诊区域安装了25台”闵行捷医“自助缴费机、50台自助缴费屏，通过支付宝、微信就能实现轻松付费结算。

新民晚报首席记者 左妍

审和评级之于医院，不是目的，而是督导医院持续改进工作的利器之一。随着医院对评审/评级工作的认知度加深，关于医院的评审和评级种类越来越细化，考核越来越严格，这不仅是对医院资质的重视，更是对医院的综合服务、管理能力和水平的重视。本文汇总了目前国内医院之间相对流行的几个主要评审/评级标准，其中包含：

等级医院评审、电子病历评审、医院信息互联互通标准化成熟度成熟度测评、医院智慧服务分级评估标准体系等。

一、互联互通成熟度测评

1）概述

为了进一步加强卫生信息标准推广与应用，国家卫生计生委统计信息中心在委规划与信息司的领导下组织开展医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评项目工作，从数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设和互联互通应用效果等四个方面对区域卫生信息平台和医院信息平台进行综合测试和评估，以测促用、以测促改、以测促建，促进跨机构跨地域互联互通和信息共享。

1、到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平

2、院信息互联互通测评的项目应用评价分为七个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高等级包含较低等级的全部要求。

2）测评方案-五级七等

3）测评内容

4）测评流程

2、电子病历分级测评

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-based Patient Record）。

评审概况

地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上

电子病历等级-9个级别

三、智慧医院服务测评

5个级别

医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》解读

3月18日，国家卫生健康委办公厅发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》（下称标准体系），明确将对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估，其中明确了二级以上医院全部考核处方外流效果。

标准体系指出，评估分为0级至5级。

• 0级是指医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务；
• 1级指医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务；
• 2级指医院内部的智慧服务初步建立；
• 3级指联通医院内外的智慧服务初步建立；
• 4级指医院智慧服务基本建立；
• 5级则是基于医院的智慧医疗健康服务基本建立，具体指患者在一定区域内的医院、基层医疗卫生机构及居家产生的医疗健康信息能够互联互通，医院能够联合其他医疗机构，为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。

所有应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院都将成为评估对象。值得注意的是，按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，标准体系确定5个类别共17个评估项目。

根据最近国家卫生健康委印发了关于医院智慧服务分级的评估标准。今年会明确什么是智慧医院，智慧医院的定义和内涵。提出智慧医院的范围主要包括三大领域：

第一个领域，面向医务人员的“智慧医疗”。以电子病历为核心的信息化的建设，相关工作在2010年开始就已经在全国开始推进，国际上通行的一个做法是以电子病历为核心进行一个分级，通过这种分级来引导，仅仅是一个计算机录入病历还不是真正意义上的电子病历，另外医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。所以概括起来叫智慧医疗，给医务人员来用的、以电子病历为核心的信息系统建设。

第二个领域，面向患者的“智慧服务”。去年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，智慧服务在医院里面的发展是非常迅速的。现在我们进到医院里，大量的一体机、自助机，包括现在用的手机的结算，预约挂号、预约诊疗、信息的提醒，包括衍生出来的一些服务，比如就诊信息的推送、提示，这些是面向患者的智慧服务，让患者感受更加方便和快捷。

第三个领域，面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统，现在面向医院管理的系统也越来越多，有财务的、结算的，还有物资管理的，比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂管理的SPD，还有产生的医疗废物，以及医院里面患者穿的衣服、医务人员穿的白大衣，还有患者用的被子、枕头、枕套、床单，这些物资的管理，包括医院后勤的水电气。医院精细化管理很重要的一条是精细化的成本核算，供应商管理，科室等的管理，每一块都可以使用到数据进行可视化展示，进行预警及监管。这一大领域就是用于医院的精细化的信息化管理。

医疗耗材集约化运营服务助力医院智慧管理，以SPD信息系统为核心、RFID智能设备和IOT物联网技术为驱动、多维度与多中心可视化为监管的平台化、智能化和精细化的集约化运营服务平台。第三方专业运营团队执行医药与耗材仓储、物流以及日常精细化运营管理，在确保医药、耗材全流程质量追溯管理的基础上，大幅提高集团各医疗机构医药产品运营管理效率；采用“使用后结算的零库存管理”模式，将大幅降低医疗机构医药产品院内运营管理成本，包括库存资金占用、损耗、人工等成本；以“互联网+监管”方式，在医疗机构SPD集约化平台基础上，建立以“GPO+监管+数据分析”为核心的集团供应链“驾驶舱管理平台”，通过可视化“目标控制与预警机制”逐步实现医药供应链运营成本可控、运营过程可视、运营数据可用。

四、等保测评

从2017年到2019年，近三年来看，应卫生部曾下发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知，通知明确了三甲医院的核心业务系统应按照信息安全等级保护第三级进行建设和保护。而且随着网络安全法的正式实施和等保2.0的正式实施，网络安全等级保护已经成为了网络安全运营者需要积极并且认真落实的法律义务。而从2017年到2019年的网上各大医院关于通过顺利通过信息系统三级安全等保测评的新闻内容来看。一般来说，这些信息系统是大多数医院需要开展等级保护工作的对象，(HIS、LIS、PACS、EMR)四大系统，网络办公系统，门户网站系统等系统。这些系统是比较常见的系统，当然还是其他信息系统，请结合自己医院情况考虑。

根据信息系统对于医院业务影响程度和对社会、国家以及公民的影响程度的大小，根据等保2.0的定级指南要求是需要评请专家来评审才可以确定信息系统等级保护定级。根据网上各大医院关于通过顺利通过信息系统三级安全等保测评的新闻内容汇总来看。多数三甲医院的HIS、LIS、PACS、EMR的等保定级为三级的。少数医院也有定级为二级的。而门户网站系统多定级为二级的。

综合网上各大医院关于通过顺利通过信息系统三级安全等保测评的新闻内容，小编为大家梳理一下三甲医院有哪些医院需要做等保，一般需要做等保几级测评?

　　从2017年到2019年，近三年来看，应卫生部曾下发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知，通知明确了三甲医院的核心业务系统应按照信息安全等级保护第三级进行建设和保护。而且随着网络安全法的正式实施和等保2.0的正式实施，网络安全等级保护已经成为了网络安全运营者需要积极并且认真落实的法律义务。而从2017年到2019年的网上各大医院关于通过顺利通过信息系统三级安全等保测评的新闻内容来看。一般来说，这些信息系统是大多数医院需要开展等级保护工作的对象，(HIS、LIS、PACS、EMR)四大系统，网络办公系统，门户网站系统等系统。这些系统是比较常见的系统，当然还是其他信息系统，请结合自己医院情况考虑。

　　根据信息系统对于医院业务影响程度和对社会、国家以及公民的影响程度的大小，根据等保2.0的定级指南要求是需要评请专家来评审才可以确定信息系统等级保护定级。根据网上各大医院关于通过顺利通过信息系统三级安全等保测评的新闻内容汇总来看。多数三甲医院的HIS、LIS、PACS、EMR的等保定级为三级的。少数医院也有定级为二级的。而门户网站系统多定级为二级的。

　　由于等级保护建设工作，需要结合医院实际情况来开展，上述内容仅供参考，无法作为标准，请注意!想要获得更为专业和针对性的等级保护咨询服务吗?建议在线咨询等保咨询顾问或者留言。

综合-中国医院评审/评级标准