肥，能不能轻松一点？
过去一个很清晰的时间，一个朋友说“我在进行伟大的事业”，正想着，“这家伙究竟在做什么石破天惊的事，不会要做窜天猴”，然后说着“减肥”；前段时间，一个朋友说快胖的不行了，司美格鲁肽减肥效果怎么样？爱美的人群中，八个在进行减肥，一个即将进行减肥，一个已经完成减肥。那么在网络上“跑火”的减肥神药，司美格鲁肽是否真是减肥人群减肥升空的助推器！
< class="pgc-img">“我真的还可以再瘦一点”
首先，司美格鲁肽是是一款新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，一种肠促胰岛素激素，最初是用于治疗2型糖尿病，并与2021年6月被美国食品药品监督管理局批准每周皮下注射一次减肥。2021年4月，获国家食品药品监督管理局批准 ，用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险 。
司美格鲁肽在减肥中的作用机制：
抑制食欲，减少能量的摄入。主要作用于下丘脑和后脑区域,刺激参与食欲调节的神经元,使人减少食欲，简单点说让你感觉不饿。
改变食物偏好。临床研究表明，使用司美格鲁肽，对高脂肪，乳制品，甜食的偏好和摄入量显著降低，“秋日里的第一杯奶茶”瞬间不香了。
延缓胃排空，增加饱腹感，减少能量摄入。
< class="pgc-img">“一周只要注射一次哦”
司美格鲁肽具有165h长效半衰期，用于减肥只要一周一次皮下注射2.4mg即可。临床试验表明肥胖者实验司美格鲁肽68周后平均体重减少15.3kg，而安慰剂减少2.6kg。体重减少比例司美格鲁肽组为14.9%，安慰组为2.4%。肥胖且非糖尿病人群使用12周后平均体重降低了5kg。另外，临床研究司美格鲁肽，有助于心血管系统，使用发生心血管事件降低了26%，同时它也可改善非酒精性脂肪肝病。
使用司美格鲁肽需注意哪些事项？
使用期间常见的不良反应，有恶心、呕吐、腹泻等大多数报道胃肠道事件是轻中度，无需停药可自行缓解。其他严重不良反应有胰腺炎，胆囊炎，应立即停药。
综上，司美格鲁肽对于受体重困扰的人群可以一试，但左传有过一句话“君以此兴，必以此亡”，在减重的路上不可过于依赖于药物，不可走入药物魔障，一定要在运动加饮食的基础上使用减肥药物，方可健康而愉快地减肥成功。
<>作为一枚妥妥的吃货，各种小吃零食没断过，可是甲状腺不好了，那些挚爱的零食还能不能与我们为伴？要知道甲状腺不好是有很多禁忌的，而吃零食也是有一定要求的。
甲状腺不好 需要管管嘴
坚果
坚果不仅美味，还富含不饱和脂肪酸、蛋白质、膳食纤维及多种维生素，是颇受欢迎的零食之一。
虽然坚果是一种不错的零食，但有些甲状腺病友还真的不适合多吃。比如，甲亢就不宜多吃加工调味过的坚果，因为坚果在加工过程很可能放入了加碘盐，尤其是盐焗味的坚果更应该注意。而对于甲减患者，坚果脂肪含量高，也容易并发高血脂，也容易长胖。
吃坚果可以选择带壳的原味坚果，因为剥壳需要动手而减少了食用量，还可以最大限度的保留不饱和脂肪酸。
膨化食品
膨化食品是一种并不是很健康的零食，但却依然很受吃货欢迎。膨化食品多属于高油高盐高脂类型，所以需要忌碘的患者并不适合吃。甲减患者也应该少吃，避免引发水肿症状。
选择膨化食品时要尽量选择低油低盐的种类，富含膳食纤维的可适量多吃。
水产加工食品
水产加工食品包括海苔、鱿鱼丝、烤鱼片、脆皮虾等等。
在甲状腺疾病中，很多被要求低碘饮食，甚至部分患者需要忌碘饮食，那么，这些患者就不宜吃这类食品。
即使是可以正常吃含碘食物的患者，也不能一次性摄入过多。避免碘过量引发桥本氏病、Graves 病、甲状腺结节、甲状腺癌。
糖果
糖果甜甜蜜蜜的，是很多人喜欢的零食，但因为含糖量高，有着极高的热量，是不合适甲亢、甲减伴有糖尿病的患者食用的。
另外糖吃多了也容易长胖，甲减发胖患者如果在意体重也要克制少吃此类零食。
饮料
越来越多的人把饮料作为补水的来源，其实最健康的还是白水，常见的饮料包括可乐、奶茶、咖啡、茶、酒、乳制品等。
在这些饮料中，甲亢病友不宜喝碳酸饮料、咖啡、浓茶，因为这些饮料会加剧甲亢患者的亢奋状态。同时甲亢更应该忌酒，因为酒是刺激性饮品，对病情极为不利，还能影响药效，造成不良反应。
如果实在想喝饮料，可以和牛奶、酸奶，也可以自己榨果汁来喝，健康无害。
糕点
糕点和甜点中往往有较高的糖、盐和油，吃多了对健康不利。如果糕点中加入过多的加碘盐，对甲亢和桥本氏病患者病情是有影响的。
如果实在嘴馋，建议自制小甜点，可以用无碘盐，还可以少糖少油，更健康美味。
果脯、蜜饯
果脯、蜜饯含糖量也不是一般的高，对甲状腺病友也是少吃为妙。大家可以用新鲜的水果来代替，不仅更美味还更健康。
说了这么多，最后还是要提醒大家，要健康饮食，该忌口时就要忌口，尤其是甲状腺病友，因为嘴馋多吃几口零食而诱发了甲状腺问题，那就得不偿失了，零食味美也要少吃哦！
天去会诊一个甲状腺结节患者，小伙子新婚一年，长的贼帅，却无精打采，耷拉着头，面无表情。结节倒是没多大问题，但是化验结果提示桥本甲状腺炎并出现甲减。
多关心的聊的几句，小伙子说今年各种运气差，喝水呛到、吃饭噎到、放屁砸脚后跟的样子，最近媳妇还闹离婚。我说刚结婚为啥，小伙说他晚上那个不行。
< class="pgc-img">甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
甲减常见的临床表现
甲减常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。
1.低代谢症候群
因血循环差和产热减少，体温可低于正常，表现为畏寒、少汗、乏力、懒言少动、体重增加。
最近一段时间，整个朋友圈都在晒秋天的第一杯奶茶。秋天来了，天气开始转凉，甚至北方一些地区都穿上了秋裤。
但关于怕冷这个问题，除了外界环境影响，以及个人体质、性别、所穿衣服等因素，还特别怕冷，就要小心甲状腺是否出现问题了。
季节更替、气候变化，“怕冷”是很正常的机体自我保护本能。人类有着一套很完善的感受系统，当身体遇到“寒冷”刺激时，身体的温度感受器就会将这一信息传导到大脑，同时大脑会对“冷”刺激做出处理，释放神经递质引起皮肤内毛细血管收缩，减少皮肤散热量。
每个人的体质都不一样，男性比女性更抗冻，胖的人比瘦子抗冻，还有有的人天生就是体质好，比身边亲戚朋友都抗冻。体质这个东西目前解释不清楚的。
< class="pgc-img">2.心血管系统
在临床上，甲减性心脏病并不少见，甲状腺激素缺乏引起代谢障碍可波及心脏，长期原发性甲减患者常伴有心脏增大，心音减弱，与心肌中水肿性黏液和心包积液相关。由于心肌耗氧量减少，很少发生心绞痛和心力衰竭。在应用甲状腺激素治疗期间会诱发或者加重心绞痛。原发性甲减出现心脏扩大，心包积液，称之为甲减性心脏病。
3.精神、神经系统
嗜睡，反应迟钝，记忆力以及智力下降，注意力、理解力和计算力减退。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、可出现黏液性水肿昏迷。
4.消化系统
食欲减退，腹胀、便秘，严重者可出现麻痹性肠梗阻。
5.皮肤和毛发的改变
甲减面容，称为"面具脸"，颜面浮肿、表情呆板、淡漠。
毛发干燥稀疏，眉毛稀疏脱落，男性胡须稀疏。
皮肤干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。
6.内分泌系统
女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退（如文章开头那个小伙子，比较少见，但是也有）。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
根据病变发生的部位可以分为三类
原发性甲减：最常见，占全部甲减的95%以上。由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）碘131治疗所致的甲减。
中枢性甲减：由下丘脑、垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减。下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死是较常见的原因。
甲状腺激素抵抗综合征：由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。
甲减发病机制因病因不同而异。临床上出现甲状腺功能减退的病因，主要与自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、服用抗甲状腺药物有关。
原发性甲减
原发性甲减中自身免疫损伤是最常见的原因。包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
其次为甲状腺破坏，包括手术（甲状腺全切或次全切术后）、碘131治疗。
碘过量可引起甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者发生甲减，含碘药物如胺碘酮诱发甲减的发生率是5%~22%。
其他药物：如抗甲状腺药物阻断甲状腺激素的合成、锂盐阻断激素的合成和释放也可导致甲减。
继发性甲减或中枢性甲减
中枢性甲减或继发性甲减少见，是由于下丘脑和/或垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者TSH合成和分泌减少所致。
少见病因
甲状腺激素抵抗综合征(RTH)、消耗性甲减等。
当怀疑存在甲状腺功能异常时，建议到医院去做相关检查，血清TSH及FT4是诊断原发性甲减的首选指标，抽血查甲状腺功能以及其他检查项目。
个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。
