了这么久的甲状腺疾病，今天给大家讲讲内分泌的案例吧。
年初接诊了一位小姑娘，是在公司统一体检过程中查出多囊（也就是：多囊卵巢综合征）来再次检查的，年纪轻轻的为什么会得这种内分泌代谢性疾病呢？一问原因，是因为工作压力大，每天下班都要买一杯奶茶才吃饭，长此以往，月经也不来了，皮肤状态越来越差，体重还在短短半年时间长胖了20斤！
< class="pgc-img">那什么是多囊呢？
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
< class="pgc-img">得了多囊会有什么表现？
1.多毛
2.高雄激素性痤疮
3.女性型脱发（FPA）
4.皮脂溢出
5.男性化表现
6.肥胖
7.不孕
8.阻塞性睡眠窒息
9.抑郁
< class="pgc-img">改善多囊的正确方法：
1.禁食含糖类高的食物，如奶油，蛋糕；
2.禁食含脂肪多的食物；
3.从中医角度讲，肝肾阴虚者不能吃羊肉等易上火的食物，脾肾阳虚不能吃寒凉的食物，痰湿盛者则不能吃含糖高的食物，患者应通过清淡的饮食和合理的锻炼来调解自身身体。
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1岁的瑶瑶是一名大学生，最近两年喜欢上了喝奶茶，平均每天1杯奶茶，有的时候喝到2杯。平时她不爱喝水，口干就喝可乐雪碧等碳酸饮料代替，加上当代年轻人的通病，喜欢熬夜，凌晨两三点不休息是常态。
在3月份的一次体检中，瑶瑶发现自己空腹血糖竟然高达17.9mmol/L，遂至湖南省人民医院内分泌一科就诊，发现自己不光血糖明显升高，β羟丁酸有1702.10umol/L(正常值:30-300 umol/L)，糖化血红蛋白15.9%(正常值:4.8-6.0%)，考虑存在糖尿病酮症，同时瑶瑶还存在血脂、血尿酸的显著升高，出现了肥胖和脂肪肝等合并疾病。
主管医生告诉瑶瑶，不健康的饮食及生活习惯容易出现"高血糖+高血脂+高尿酸"等代谢紊乱的情况，如果不及时控制，可能出现糖尿病酮症酸中毒等危重情况，且长期慢性高血糖将明显增加心脑血管疾病的风险。经过治疗，瑶瑶控制了病情于昨日（3月30日）出院，她表示自己会戒掉经常喝奶茶的习惯，并定期来医院复诊。
内分泌一病区主任张弛介绍，目前糖尿病的发病机制尚未研究清楚。糖尿病是在一定遗传及环境因素影响下出现的慢性血糖升高的代谢性疾病。在我国，2型糖尿病的遗传概率要高于1型，2型糖尿病有更强的遗传倾向。据统计，2型的遗传概率约为51.2%-73.8%，通常大于60%。如果父母双亲中有一人患有糖尿病，其子代患有糖尿病的概率就大约为30%-40%。若父母双方均患有糖尿病，那么其子代患有糖尿病的概率则会更高。
张弛主任提醒大家，如果家中直系亲属患有糖尿病，一定要特别注意自己的饮食及生活方式，限制高糖及高热量食物的摄入，多运动，控制体重，养成健康的生活方式，预防糖尿病的发生。此外，定期监测血糖，如果空腹血糖超过7mmol/l，餐后2小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l，糖化血红蛋白大于6.5%，就要考虑诊断为糖尿病，进行相关的治疗，避免出现更严重的糖尿病的急性及慢性并发症。
通讯员文紫娟 王霞 潇湘晨报记者任弯湾
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源：【海报新闻】
大众网·海报新闻记者 董昊骞 潘雯 济南报道
“秋天的第一杯奶茶”“靠奶茶续命”……这些都曾是火遍年轻人朋友圈的文案。近日，深圳大学总医院内分泌科接诊一名13岁女孩，小小年纪竟被确诊为2型糖尿病和脂肪肝。医生追问病史时发现，她每天喝1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料，出现症状已有半年之久。经过住院治疗后，如今女孩已康复出院，但在18岁之前可能每天都需要注射胰岛素。那么，奶茶真的有那么可怕吗？喝如今流行的代糖饮料是否能减少损害呢？大众网·海报新闻记者邀请到山东大学第二医院消化科主任医师林森为大家解答。
近日，13岁女孩每天一杯奶茶致糖尿病的新闻登上热搜
13岁女孩每天一杯奶茶致糖尿病
据报道，13岁的女孩小齐（化名）突然腹泻腹痛，妈妈带她去附近医院看急诊，医生诊断为“胃肠炎”。当时测指尖随机血糖为21.9mmol/l（参考上限应＜11.1），是一个很高的数字，提示可能存在糖尿病。随后，小齐在社康中心查验发现血糖处于高水平，并在深圳大学总医院被确诊为2型糖尿病以及脂肪肝。
2型糖尿病多见于中老年，为什么会出现在13岁小姑娘身上呢？医生一边治疗，一边努力寻找根源，在详细追问病史时，了解到小齐平时的饮食习惯：基本每天至少1-2杯奶茶或含糖碳酸饮料。
由于她长期摄入大量糖分和添加剂，平时又很少运动，身高156厘米的小齐，体重却有130斤，已然超重。这些大大增加了糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸的发生风险。
小齐住院后，医生予以胰岛素泵强化降糖，并严格指导她的饮食、运动，她的血糖也很快下降。经过10余天的治疗，小齐的各个指标逐渐恢复正常。在制定出院降糖方案时，医生根据其年龄、在学校寄宿等情况，建议她使用胰岛素，且18岁之前可能每天都需要注射胰岛素。
长期摄入代糖，仍易造成糖尿病、脂肪肝
其实，这并不是奶茶导致糖尿病的消息首次引起网友关注。似乎每隔一段时间，人们就会在热搜中看到有关奶茶的负面报道。那么，奶茶究竟有多可怕？奶茶里面的代糖，对人体是否有损伤呢？
对此，山东大学第二医院消化科主任医师林森介绍，奶茶的主要成分是淀粉、糖或者是代糖等碳水化合物。而小齐的情况本身就属于肥胖，导致她出现糖尿病、脂肪肝的根本原因其实是长期能量过剩，“如果不是喝奶茶，而换成长期吃油炸食品等高热量食物，而又不运动消耗掉热量的话，结果也是一样的。”林医生介绍，如果把奶茶或饮料中的“葡萄糖”换成现在广告中常见的“零糖饮料”中代糖，也容易造成糖尿病、脂肪肝。
“现代科学研究证明，长期摄入工业产果糖代糖，也可能会导致脂肪肝的形成。”林医生说，代糖相较于葡萄糖的特点是吸收慢，也就是说，可喝下代糖后，血液中不会立刻发生反应，但达到一定时间还是会使血糖上升的。“肝脏是糖的主要代谢器官，糖代谢过程中产生脂质并堆积在肝脏中，因此过量的糖分摄入容易累积大量的中间产物，从而增加脂肪的重新合成，久而久之就会形成脂肪肝。”
值得注意的是，有些人在外表看起来并不肥胖，但其体内的肌肉含量低、脂肪含量高，属于隐形肥胖。这类人群如果长期能量过剩仍可引起代谢综合征，也更容易引发脂肪肝。
每周最好有至少150分钟的中等程度活动量
在林森医生的门诊上，也见到了一些年轻的糖尿病、脂肪肝患者，“近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加，约10人中就有1人患有糖尿病，而且逐渐年轻化，大多与不健康的生活方式有关。我见到的一些年轻的患者都是‘00后’，与他们爱喝饮料、爱吃高热量食物有直接关系。”他认为，人们在生活条件改善的同时，也应保持健康的生活方式，如适量减少高热量食物的摄入，适量运动等。
“归根结底，还是总热量摄入与消耗的差值。”林医生说，按照1克碳水化合物和1克脂肪分别产生4千卡、9千卡的热量计算，那么一个普通的成年人，每日热量的摄入应该控制在2500千卡~3000千卡。此外，林医生建议人们每周还是要进行一定的活动，“每周最好有至少150分钟的中等程度活动量，活动量应该能使自己的心率快起来。”他说，中等程度的活动量并不是人们通常认为的“每天慢走一万步”等活动，而是应该使自己的心率达到最大心率的60%。其中，最大心率=220-年龄。比如一个30岁成年人的最大心率就应该是190次/分钟。
他说，可以选择水果等天然果糖，而不能用果汁替代水果。此外，虽然目前还没有统一的糖分摄入推荐标准，但世界卫生组织和我国膳食指南均建议每天添加糖的摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。“一般的瓶装饮料，含糖量大约为8%~11%。一瓶500毫升的甜饮料大约有50克的添加糖（蔗糖或果葡糖浆）。”因此，应该尽量少喝或不喝含糖饮料，更不能用饮料代替饮用水。
若总是管不住嘴、迈不开腿，长期能量过剩就可能增加糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖症等慢性疾病发生风险。短时间内可能没有明显症状，但长年累月的慢性损伤可能会引起心脑血管疾病、肝肾损伤以及失明、截肢等糖尿病合并的并发症等严重后果。
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