大有学问#外卖小哥孙先生带了一袋平积攒的一袋硬币去“N雪的茶”点奶茶，付款时遭到拒绝，孙先生有点犯难，我用的是人民币为什么不收呢？难道年轻人不能用硬币支付？
< class="pgc-img">当天下午，在记者的协商下，奶茶店重新接待了孙先生，并收取了这些硬币。
< class="pgc-img">难道是硬币不是通用货币？
超市里找零的时候也是纸币和硬币一起找零的呀！
< class="pgc-img">来自网友的不理解：
难道你买奶茶也用硬币？为了一杯奶茶去数出190枚硬币吗？老人还能理解，年轻人又不是不会用手机为难店家，也为难自己，不是找茬是什么？
还有的说：虽然但是，这个门店的小伙伴是不是跟人家发生过不愉快的事？
几年前看到这种事
我是觉得拒收违法
现在看到这种事
我只能接受老人这样
真的是这样的吗？
反正现在都是手机支付了，很少这么多零号子[捂脸]
2岁的姑娘到广州南方医科大学第三附属医院消化内科就诊求助，诉称自己喝奶茶不小心吞了吸管。可造影检查却发现，管状异物长达30厘米，明显不是饮料吸管。
在医生反复追问下，小卢才说出了实情。原来，她吞进去的是网购的催吐管!这下连医生都震惊 了——姑娘，为何对自己这么狠!
年轻姑娘食道内惊现30厘米“吸管”
南医三院消化内科医生张婷介绍说，22岁的小卢于12月3日中午前来就诊，她跟医生说自己是因为喝奶茶不小心将吸管吞入食道，希望医生帮忙取出吸管，医生检查发现异物位置较深，立即为小卢做了食管造影，检查提示小卢食管T2-L3椎体层面可见管状异物，宽度约1.9厘米，长约30厘米，这明显不是喝饮料用的吸管，在医生反复追问下，小卢才说出了实情，原来，她吞进去的是网购的催吐管。
得知小卢体内的异物为催吐管后，主管医生张婷请患者家属回家取了一根催吐管，这是一根长约40厘米的管子，管子质地很硬，管内径为1.9厘米，消化内科请来普通外科、胸外科和麻醉科会诊。催吐管底端在胃部，顶着胃壁，胃镜下见距离门齿约18厘米处为管子的顶端，顶端为不规则的锯齿状。
“催吐管”曾折断过
中间用透明胶粘起来
这种情况让医生们很为难，内镜下如果能取出是最好，但是难度很大：
一是管子太长、质地硬、管壁厚，内镜下夹取困难;
二是不清楚管子是否已经刺穿了胃部，如已经刺穿，那拉取管子的时候胃可能出现大出血的情况;
三是食道在不进食的情况下为收缩状，直径也就2厘米左右，这根管子占据了整个食管腔，被食道吸附，拉取时会有阻力;
四是取管时患者将气管插管，气道被封堵，有可能发生误吸，危急生命。
四个科室专家讨论后决定，先让消化科专家在内镜下取管，其他科室待命，如内镜下取管失败，就由普外科从胃部开刀取管。
12月4日，消化内科主任岳辉为患者行胃镜下食道异物取出术，距离门齿18厘米食道腔内见管状异物，占满食道腔，内镜无法通过，尝试用圈套器套住异物，由于管状物较硬较滑，无法套住，改用异物钳夹住侧壁，为了防止异物戳伤消化道，岳主任不断转换角度缓慢拉出异物到口腔，再利用内镜与口腔内钳配合，最后取出异物。
整根催吐管长30多厘米，患者反复使用，曾经折断过，管子中间用透明胶布缠绕。管子取出后，岳主任为患者进行胃镜检查，发现患者胃部和食管有溃疡，并且将残留在胃里的透明胶布取出，万幸胃部没有穿孔。
插管催吐是严格医学行为
个人千万别试
岳辉主任表示，这是遇到的第一例催吐管异物，也是因这位病人才知道有催吐这个群体的存在，岳主任认为盲目的插管对内脏的伤害非常大。
插管在医学中有较严格的要求，比如做胃镜检查的病人，一般需要提前八小时禁食、禁水，而医生也都必须经过专业的训练，并且是在无菌消毒后且有监视器的情况下进行插管，以防使患者受伤或者感染。个人使用插管的方式催吐，很容易误伤食道及胃部，如果插管的一端较尖也极有可能戳破器官，引起消化道穿孔。
有这样一群人，
为达“完美”催吐减肥
近日，《半月谈》的一则调查，让大众看到了“催吐族”的存在，看到了有些孩子为变瘦竟把塑料管插进胃里进行催吐，其影响之广、危害之大，令人心惊。
进入“催吐吧”，海量的帖子向我们展现了这个群体的画像。很多跃跃欲试的新人，都是年纪尚轻的学生。在他们眼中，催吐减肥既能满足口舌之欲，又避免多吃变胖的后果，实在是瘦身的捷径。
初尝试时，他们可能会发现效果确实不错，就通过每天打卡晒出饮食和体重记录来激励自己。但不料，在一步步尝到甜头之后，梦魇般的副作用便接踵而来：脱发、肚子痛、耳鸣甚至晕厥……
当健康每况愈下，有些人及时做出改变，回归健康的生活方式，但有的人，却发现已然无法自拔，陷入了周而复始的自我怀疑和自我否定之中。
专家：催吐减肥百害无一利
据北京友谊医院急诊科副主任医师张寒钰介绍，对于减肥人士来说，催吐是为了让人体减少食物的吸收，但是这不仅不能达到减肥的目的，反而对身体造成多重损害。催吐减肥的人会出现胃食管口和咽部黏膜损伤出血;长期催吐患者还会出现神经系统症状，甚至肢体不自主运动，意识改变、神志不清。
她还称，除了想用洗胃变相催吐的极端个例，大部分人是因为过度减肥身体出现电解质紊乱、贫血、肝、肾等脏器功能损伤后来急诊进行治疗。当然，如果是因为中毒进行催吐，是有积极作用的。
张寒钰医生还表示，从她接治过的病例来看，催吐减肥以青少年及青年女性为主，其中最小的15岁。患者呕吐后带来的饥饿感会令其暴饮暴食，暴饮暴食后因有负罪感，就会自行手扣咽部呕吐，呕吐后不进食，所以在早期暴食和厌食症状会重叠出现，后期厌食会比较常见。
北京大学人民医院消化科副主任医师彭涛也介绍道，因减肥反复催吐会导致贲门松弛，增加胃食管反流的风险，胃内的胃酸和胆汁会损伤食管粘膜;呕出物也可能会误吸进气管，引起窒息。
月13日，中国农业大学减脂课课间，一名学生躺在垫子上休息。李铃澜/摄
5月13日，中国农业大学减脂课学生进行户外训练。李铃澜/摄
5月13日，吴敏在中国农业大学体育馆指导减脂课学生做抗阻训练。汪心悦/摄
刚刚过去的春季学期，李靖用减了11公斤体重，换到了1个学分。
在中国农业大学，这名法学专业学生选修了“减脂训练营”。该课程标明96个学时，与“兽医寄生虫学”“数学分析1”等专业课体量相当。
大学校园肥胖的大学生日益增多。根据教育部数据，2020年我国大学生肥胖率为5.5%。中国农业大学的数据显示，2023年，本科生中肥胖学生比例为7.1%。这个数字，2021年是6.12%；2022年是6.91%。
多所高校开设了“减脂”“减肥”课程，如北京大学的“体能提升：运动与膳食”、西北农林科技大学的“减脂塑形”、上海理工大学的“健康减脂”等，希望学生在提升体测成绩的同时，还能保持身心健康。这些课程普遍受到大学生欢迎。
“运动是良医。”体育教师宋智全说。在北京科技大学，他为“夏日燃脂健康塑形训练营”带课。在他看来，体育锻炼不仅能塑形减脂，还能释放压力，带来快乐，提升心理健康水平。开课的消息“一发送出去，立马收到上千人报名”。
李靖正在感受这种“双份减重”的轻快。在连续9周、每周6小时的跨栏、抗阻运动之后，她的体重从72公斤，降到61公斤。说起这组数字，她抑制不住地笑了。
能跟上就行
当中国农业大学的减脂课进入最后一周，训练强度也达到了峰值。3组跨栏练习过后，每个人都大汗淋漓。这学期开课时，他们都属于“肥胖”人群，报课的门槛就是：BMI超过28。
BMI，即体重指数，国际上公认可衡量成人肥胖程度，其计算方法为“体重”除以“身高的平方”（国际单位kg/㎡）。根据世界卫生组织及中国肥胖问题工作组的建议，BMI小于18.5为偏瘦，位于18.5至24区间为正常，24至28区间为超重，大于28为肥胖。
气温超过30摄氏度的夏日午后，30多个“大码”大学生从中国农业大学体育馆里跑出来，排队跳过露天操场的跨栏架。身材苗条的带队教师吴敏，在他们中间显得更瘦了。
学生们锻炼时，吴敏来回走动，有时候帮他们调整动作，有时候喊着“加油”“坚持”“最后一组了”。
李靖刚读大一，运动时她脑袋里一片空白，“什么也没想”，只感觉到热，但比起第一次上完课“哪哪都疼”已经好了很多。减脂课上了13周，她已经减重10公斤以上，圆脸变尖了。
暑假前，北京科技大学“夏日燃脂健康塑形训练营”迎来第一堂课。
活动傍晚7点在学校田径场上举行，68名身着统一运动服的同学排列成方阵，伴着流行音乐跳减脂操。
“今天是第一次训练，我们鼓励大家‘划水’和‘偷懒’。”训练营的体能教练宋智全站在临时搭建的舞台上说。整场训练强度不大，场面颇像大学生版“广场舞”。
负责该课程膳食建议的于昊老师介绍，很多学生没有运动基础，刚开始能跟上就行，保证健康和休息，尽量不要受伤。他说，“想要开心贯穿从头到尾”。
别人行，我也行
上大学的第一年，赵明（化名）体重增加超过20公斤。
“自己接受不了，同学、室友也会稍微打击一下。”他说，“翻来覆去睡不着觉，感觉有东西压在身上，气喘吁吁，不轻盈。”
他之前也尝试过减肥，吃轻食、散步，没什么用。报名北京科技大学的减脂训练营之后，他幻想体重回到健康水平，“惊艳一下父母、老师和朋友，说明我有这个毅力”。
在中国农业大学，终于穿上小码衣服的李靖，上减脂课也不光是为了改变“外表”。
她记得读高三时，学业压力大，运动量小，还总想吃东西。进入大学，遇到体测她就犯难，50米、800米项目她只能擦着及格的边儿，一体检发现，尿酸数值高出正常值一两百。她想变得更健康，也想证明自己。
和李靖一起上减脂课的雨康（化名），高中时也曾通过大量进食缓解精神压力。高考后，她尝试过节食、运动，最终体重反弹，膝盖还跑伤了。龙年春节，她“吃胖了十几斤”，开学听说了减脂课，第一反应是“天助我也”。
另一名学生在减脂课上找到了一种归属感——不会被贴上“胖子”之类的“羞耻”标签，很多人比他还胖，“别人行我也行”。
决心和行动是两件事。
在中国农业大学每周3次的减脂课上，前2周要先教学生怎么“管住嘴”。麻辣香锅配饮料、新鲜出炉大油条，统统在“饮食黑榜”之列，吴敏从食品学院请来教授，讲授饮食控制食谱。
开始上课后，李靖3个月没喝过奶茶，也不吃糖分高的水果。班上有之前靠一天一顿饭减肥的同学，学会了科学饮食，不饿肚子。他们坚持上课、打卡，李靖觉得，“如果只是观望，会觉得很累，行动起来，会发现和想象不一样”。
哪怕各科课程和作业都密集，李靖也没有放弃每天中午的训练。她对自己说：“煎和熬都是造就美味的方法。忍耐！”
另一边，雨康坚持的动力之一是“陪伴感和连接感”，她用这两个词形容和其他同学的关系。她的一个同伴也说，“要是一个人，就空有想法，行动不起来。”
不过，他们的目标不是“50米冲刺”，无法速成。
老师要求一周完成3课时和两次课下跑步训练，李靖心急，一周7天每天跑5公里，结果受了伤。如今她知道控制体重要放平心态，慢慢来。
雨康也说“按自己的步调来，乐在其中”，她很久没称过体重，不想让跳动的数字拨乱心情，“知道自己在锻炼就够了”。
“值！”
今年3月，国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南》中提到：“我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%。”2023年，中国农业大学《国家学生体质健康标准》上报数据显示，本科生中肥胖学生比例为7.1%，其中男生肥胖率11.1%，女生肥胖率3.8%。
肥胖学生体质测试达标率低、体育课及格困难，学校连开了3年的“减脂强体”系列课程。吴敏对中青网·中青报记者说，“体测不及格，拿不到学分，是一种学业上的压力。”
去年，减脂课上一名体重150多公斤的学生险些因此没拿到毕业证，面对体测无法过关的窘境，他甚至想过“歪招”：把自己弄受伤，混过体测。吴敏为他规划了“一天五六个小时的训练和专门的饮食”。最终，该学生减重30多公斤，第一次跳远跳过两米线时，他高兴得在地上打了个滚儿。
吴敏为学生感到高兴，在她看来，坚持减重的过程中，不光是人身体产生积极的变化，人的意志品质、生活方式，都有“彻头彻尾的改变”。她希望学生认识到，只是为了短期的学分这样一时的利益，体重一定会反弹，“也不一定能坚持到最后”。
为了带好这门课，吴敏等教师要阅读大量文献资料、与北京体育大学等进行科研合作、检查学生的每日餐食和运动情况、一周一开会讨论课程问题与改革……“简直像外头（健身房的）‘一对一私教’。”
第一期开课，一名女生发来的晚餐图片把教师团队里的刘莹逗乐了，“这孩子挺实在的，一份麻辣香锅，旁边还有一瓶饮料”。吴敏说起一个圆脸学生，瘦了之后顶着方脸回家过年，开学时脸又圆了，一问，说是奶奶要求他必须吃，“对他们也是一种挑战”。
为了达成理想目标，中国农业大学的减脂课程将课上训练与“课外辅导”相结合，老师的投入不少。
用刘莹的话说，“大家是志同道合”，吴敏则笑称“自讨苦吃”。但作为体育教师，她不想看着“肥胖学生”连体育及格线都够不上。
“我们设计课程，让学生不再像以前那样过不了课就拿不到学分，我们会考虑他们的进步，让他们觉得努力是有希望的，只要往前走，总有一天能达到要求。”吴敏说。
训练通常在中午12点多到下午1点多进行，碰到上午下午都有课的情况，吴敏中午花20分钟扒口饭吃，再匆匆赶到减脂课堂。
她却说，“值”。学校体育教学部统计，2024年春季学期减脂方向“身体运动功能课”和减脂方向“健身俱乐部课”，全班92名同学平均减脂4.7公斤，体脂率降低3.2%，体测成绩提高10.7分，97.9%的学生尿酸水平都出现了不同程度的降低，52.1%的学生尿酸指标恢复正常。
在雨康看来，比起互联网上的碎片化信息，学校给学生群体提供了一个系统的、可操作的减脂计划，本校食堂服务、用餐费用等情况也被纳入考量。
“可以感觉到，老师是真的想帮我们减脂。”中国农业大学学生褚礼（化名）同学假期没跑步，把之前的跑步截图裁去日期发给老师被发现了，“老师非要问我什么日期、什么时间跑的”。
大学减肥课的本质是“育人”
国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人的超重率约为34.3%，与16.4%的肥胖率合计超过50%，这一数字预计到2030年将超过60%。
2024年3月，世界肥胖联盟（World Obesity Federation）最新版《世界肥胖报告》估计，全球受到超q重或肥胖影响的成年人将从2020年的22亿人增加到2035年的33亿人，占比将从42%上升到54%。
肥胖是不容忽视的问题，减肥是人们迫切的需求，减肥经济迎合这种需求而生，减脂训练营是继减肥药、减肥保健品产业之后的又一风口。然而，市场上的机构，因营利导向，常常存在专业资质认定不明等问题，发生过人在训练营中受伤甚至猝死的事件。
大学里的减脂课“没有什么商业色彩”。
“老师不会蒙你，不会骗你。”吴敏说，她总结出大学减肥课的一个独特之处——从未脱离过教育的本质、育人的初心。
她带过的5期课程一直进化，整个教师团队都希望给学生们“做出更好的安排”。
在北京科技大学的“夏日燃脂健康塑形训练营”，教师于昊也曾有过因体重而苦恼的经历。“我以前最胖的时候，拍照片都不太敢往前凑。看到大家，就会觉得这是过去的自己。”谈起训练目标，他认为：“最重要的不是数据，而是培养学生好的生活习惯，让大家更健康、更开心。”
于昊的同事李丹阳说，与社会上的“燃脂营”营销的概念不同，学校一定要让学生明白，胖和瘦都很美，“你的美不需要其他人定义。训练营的宗旨是享受运动的快乐，追求健康的生活”。
李靖深知这个道理，互联网流行的“白幼瘦”等病态审美潮流从没有影响到她，但她也不得不面对胖起来很难买衣服的现实。“有些店卖的衣服小得像童装，很瘦的人都穿不下。”她说，“重点在于无论胖瘦都能拥有更多选择。”
雨康曾受抑郁症困扰。她说，那些“巴掌脸”“A4腰”“漫画腿”，都是令人焦虑的信息，越是接触这些信息，对自我的物化可能就越严重。如今，她笑着调侃“学校的饭这么好吃，胖一点很正常，健康是第一位的”，最重要的是“不论胖瘦，要爱自己”。
截至采访结束，李靖还保持着长跑的习惯。她形容奔跑时的自己“像一只粉色的小蝴蝶”，心灵好像也轻盈了起来。
实习生 汪心悦 李铃澜 中青报·中青网记者 秦珍子
来源： 中国青年报
