入秋冬季，北方气温开始逐渐下降，此时，约上三五好友在饭店温暖的包房里吃上一顿热气腾腾的炭火锅涮羊肉是不少人的首选。可是一些人在享受美食的时候却忽视了做好安全措施，每年秋冬季120急救医生都会出诊抢救不少因吃火锅导致一氧化碳中毒的患者。今天，就给大家讲讲关于一氧化碳中毒的相关急救知识？

一、一氧化碳概念

一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，凡含碳物质燃烧不完全均可产生。平时大家用的煤气主要成分就是一氧化碳，人体经呼吸道吸入空气中一氧化碳含量超过0.01%时，即一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其是脑组织缺氧，严重者可因为心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上称为急性一氧化碳中毒。

二、一氧化碳常见中毒的原因都有哪些？

1.在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，炭火加热火锅等，由于通风不良供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

2.平房烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。

3.气候条件不好，如刮风下雪阴天等情况，低气压煤气难以流通排出。

4.城市居民使用管道煤气，管道中一氧化碳浓度为25%至30%，如果管道漏气，开关不紧或烧煮中火焰被扑灭，煤气大量溢出，造成中毒。

5.使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

6.冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡可能引起中毒。

三、一氧化碳中毒表现都有什么？

1.轻度中毒：

（1）出现不同程度的头痛、头昏、心悸、四肢无力、恶心、呕吐等。

（2）原有冠心病患者可出现心绞痛，脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。血液碳氧血红蛋白浓度10%-30%。

2.中度中毒：

除有上述症状外，患者还可出现口唇樱桃红色、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调等；意识障碍表现为嗜睡、意识模糊或浅昏迷，呼吸、血压、脉搏可有改变。经氧疗等抢救后可恢复正常且无明显并发症。血液碳氧血红蛋白浓度30%-50%。

3.重度中毒：

具备以下任何一项者：

（1）意识障碍程度达深昏迷或去皮质综合征状态。

（2）患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者:

a)脑水肿;

b)休克或严重的心肌损害;

c)肺水肿;

d)呼吸衰竭;

e)上消化道出血;

f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

四、中毒后迟发脑病的表现

一氧化碳中毒幸存者多有不同程度的后遗症，比如中毒后迟发型脑病。

1.意识障碍恢复后，经过2～60天，再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现。

2.精神意识障碍：呈痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层状态。

3.锥体外系神经障碍：出现帕金森氏综合征的表现;表情淡漠、肌张力增强、静止震颤、前冲步态。

4.锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立、继发性癫痫。

5.脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害、周围神经病变。

五、一氧化碳中毒的现场处理

1.应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

2.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
3.有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

4.神志不清的中毒患者必须尽快脱离中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
5.呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.拨打120急救电话，等待救援。

【本期专家】

刘永欣，沈阳急救中心大东二分中心站长。国际创伤生命支持培训导师。擅长心肺复苏，创伤，重症患者转运等危急重症的救治和突发应急医疗救援的现场指挥。

日，小伙子小吴（化名）和3个朋友正开开心心吃着夜宵，突然间小吴出现恶心呕吐，其余3人也都开始莫名其妙的头晕，4人被紧急送医，这是怎么回事？

因为症状来得突然，火锅店老板立刻把4人送到了市人民医院。4人互相搀扶着，虚弱地走进了急诊室。

“突然开始呕吐、头晕、乏力……”医生在询问情况后，立刻给4人做了检查，结果显示，小吴的碳氧血红蛋白严重超标，超了足足20多倍！已经属于中度中毒。而其他3个小伙子，碳氧血红蛋白也不低，属于轻度中毒。

结合4人头晕恶心的症状，医生当即判断：他们是一氧化碳中毒。要知道，一旦一氧化碳血红蛋白指数超过50%以上，就会出现血压下降，呼吸急促等情况，严重还会有生命危险。

接诊的内科主治医师代医生说，好在4人送来得比较及时，经过治疗，4人头晕恶心的症状慢慢缓解，情况总算稳定住了。之后，他们还需要继续接受治疗，才能完全康复。

话说回来，好端端吃着火锅，怎么会集体中毒？经过详细询问，医生得出结论：问题就出在他们吃的火锅上。

“他们吃的火锅是烧炭的，室内因为打着冷空调，所以门窗紧闭，这是典型的由于含碳物质燃烧不完全，产生大量一氧化碳，经人体吸入导致的一氧化碳中毒。”

代医生解释，一氧化碳是无色、无味的，进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，进而使血红蛋白不能与氧气结合，引起缺氧，出现头痛、头晕、呕吐、意识不清等症状，严重时还会导致死亡！

不仅是吃烧炭火锅的时候容易中毒，浴室里也有“隐形杀手”——燃气热水器。都可能造成一氧化碳中毒。

说到这里，代医生还发出了一个迫切提醒，希望大家一定要记住，“一氧化碳对全身的组织细胞都有毒性，对大脑皮质的影响尤其严重。所以，一旦有一氧化碳中毒的症状，除了立刻就医，还要遵从医嘱，多次治疗。”

为什么要特意强调“多次治疗”这一点，代医生说，他之前碰到过很多病人，一氧化碳中毒后来医院治疗，经过治疗，加上呼吸到了新鲜空气，症状很快就缓解了，这些病人就以为自己没事了，不需要再继续治疗。

但其实，症状缓解只是假象。代医生说，一氧化碳中毒后经抢救神志清醒后，有一定几率会出现一段“假愈期”，一般为2～60天，“假愈期”内，病人不再有呕吐头晕的症状，但是“假愈期”过后，病人就会出现痴呆、精神异常、行走困难、大小便失禁、吞咽困难、卧床不起等后续症状，也就是一氧化碳中毒导致的迟发性脑病。

“这是一种终身疾病，而且无药可治。”代医生还说，40岁以上、昏迷时间长、有巨大的精神创伤、有糖尿病、高脂血症、高血压等基础性疾病的患者，是高风险人群，更易发生迟发性脑病。

所以，如果一氧化碳中毒后经过通风、抢救等措施，症状得到了缓解，也一定要继续治疗，以免落下终身疾病。

如何判断一氧化碳中毒

轻度中毒：患者神志清楚，可有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状，如此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失。

中度中毒：患者有意识障碍甚至昏迷，对疼痛的刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。呼吸困难，血压可有改变。皮肤粘膜发绀或呈樱桃红色。

重度中毒：患者呈深昏迷，可出现潮式呼吸，血压下降。皮肤可出现红肿或水泡。常有脑水肿、惊厥、呼吸困难、肺水肿、心律失常、酸中毒等并发症。死亡率高，虽经积极治疗可逐渐恢复，但多有不同程度的后遗症。

这些急救措施要记住

1.将门窗打开，切勿碰触室内家电，以防爆炸。

2.将病人移到通风处，松开衣服，保持仰卧姿势。

3.头部后仰，头偏向一侧，使气道畅通，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

4.病人有呼吸，要以毛毯保温，迅速送往医院。

5.对有昏迷或抽搐者，可在头部放置冰袋，在家可用毛巾包裹冰块代替，以减轻脑水肿。

关将近、亲友欢聚

无论夏天还是冬天

“吃火锅”这件事

永远是让吃货们最期待的

可谁能想到
高高兴兴去吃顿火锅
却中毒晕倒了

一桌人都进了医院急诊科

近日，家住后湖的李师傅请员工吃火锅后，一桌人头晕头痛、恶心呕吐，疑因一氧化碳中毒，被120紧急送往市汉口医院急诊科。

该院急诊科主任胡红平介绍，近期，已接诊多位因吃火锅而发生一氧化碳中毒的患者。

其实这类事情

此前已有多地发生过

↓↓↓

2020年9月19日，陕西省临潼市一家火锅店12名顾客出现一氧化碳中毒，被紧急送往医院吸氧。

2019年8月，江苏省淮安市，三家9口人在一家炭火锅店吃火锅时，发生一氧化碳中毒。
2018年1月，北京市西城区一家火锅店6名顾客在地下室用餐，遭遇一氧化碳中毒。

记者从武汉各医院急诊科获悉，去年12月以来，一氧化碳中毒事件发生有所上升，不少医院平均每周都会抢救这类患者。

专家介绍，在门窗紧闭的情况下，使用炭火取暖、做饭，使用直排燃气热水器沐浴是居民家中发生一氧化碳中毒的主要原因。

一氧化碳中毒的严重程度，与空气中一氧化碳浓度高低和接触时间长短有关，很多人中毒了也不知道。

元旦期间，市汉口医院急诊科甚至还接诊过整夜在家开煤气灶卤牛肉而发中毒的患者。胡红平主任提醒，要正确使用煤气或天然气，在煮、吃火锅时不要门窗紧闭，一定要注意通风。

入冬以来，中部战区总医院（汉口院区）急诊医学科也接到多例因在家烧炭取暖、在密闭包厢内吃炭火火锅、在家用燃气热水器洗澡而发生一氧化碳中毒的患者。

专家提醒，使用燃煤炉时一定要合理安装烟囱，取暖时保证通风;使用燃气设备要定期检修，有条件的要安装一氧化碳报警器。在外吃炭火锅、炭烧烤，自己也要注意，尽量打开门窗。

在安全问题上

容不得半点麻痹和侥幸

必须防范在先、警惕在前

医生提醒

冬季除了保暖

也要注意保持室内通风

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记者｜记者刘晨玮

封面 & 制图 | 严婷

编辑 & 视觉 | 刘学勤

出品｜长江健康传媒