肾病的主要特征之一就是尿蛋白高，而尿蛋白升高通常是由肾脏疾病引起。当肾病朋友出现尿蛋白升高之后，正规治疗非常关键，但同时饮食注意也是重要方面之一。常常有肾病朋友前来咨询：“我的尿蛋白高了，到底有什么不能吃？”。
肾为先将从下面几个方面来探讨这一问题。
1.尿蛋白怎会升高？
尿蛋白升高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易出现尿蛋白。正常的情况下，健康人尿液检查只见到极少量的尿蛋白（24小时尿蛋白定量小于150mg）。如肾脏出现损伤，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾小球滤过后肾小管重吸收功能下降，就会漏出蛋白，从而导致尿蛋白超过正常范围，出现尿蛋白升高。
2.尿蛋白高了有什么危害吗？
慢性肾脏病患者之尿蛋白的发生，不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且会加重病变肾小球的损伤。正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白尿蛋白能吃鸡蛋吗，都可以被肾小管重吸收后回到血液中。但是，如尿蛋白超出肾小管的重吸收能力，会使肾小管长期处于超负荷运转，这样必然会对肾小管造成损害。研究已经证实，持续蛋白尿是导致尿毒症的第一独立危险因素，可加速病情向终末期肾脏病（尿毒症）的发展。
3.尿蛋白高并非是“什么不能吃的问题”！
再回到本文标题上来，其实并不是“尿蛋白高的肾友，不能吃什么”的问题，也不是有“许多食物需要绝对禁忌”的问题，而是出现尿蛋白高的绝大多数肾友“并不需要过多忌什么”的问题。
那到底又是什么？其实饮食问题“最主要是在食用的量上”，也就是说“尿蛋白高的肾友，平时吃东西不能吃得太多，不能超量”。其中三大营养物质中蛋白质的摄入量应控制在：成人每天每公斤体重为1.0—1.2克（比如体重60公斤的肾友，一天中蛋白摄入量应控制在60—70克）。肾为先推荐选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、豆类、鱼类及瘦肉类等。对未出现肾功能损害的大量蛋白尿患者，可适当增加以上蛋白质的供给量，即成人每天每公斤体重可超过1.2克。对于已出现肾功能损害的肾病朋友，应适当减少以上蛋白的摄入量，即成人每天每公斤体重为0.6—1.0克为宜。对于肾功能严重受损尚未透析的患者，蛋白质摄入量应更低，成人应低于每天每公斤体重0.6克。
4.不同的肾友还有特殊禁忌要求吗？
尿蛋白升高的肾病患者，如伴有如下情况，则饮食另有要求，具体如下：
①水肿与尿少者应低盐；
②肾功能不全及有高钾风险者应控制或减少食用含钾高的蔬菜与水果尿蛋白能吃鸡蛋吗，如香蕉、菠萝、芒果及枣等；
③糖尿病肾病或有血糖增高者应给予糖尿病饮食，禁忌含糖量高的水果与甜食，并减少主食的量；
④有痛风及血尿酸高的患者应减少食用嘌呤含量高的食物，如菌菇、动物内脏与荤汤等，尤其禁忌“海鲜+啤酒”；
⑤长期服用激素的患者，应增加食用含钾高的蔬菜与水果，如香蕉、香茹、冬枣与土豆等；
⑥有贫血的患者，应增加食用动物血制品与动物肝脏等。
⑦所有的肾病患者都应该忌食辛辣刺激性食物，如辣椒等，绝对忌烟酒。
朋友们，明白了吗？
作者 · 简 介
周逊:主任医师,肾病科主任,肾病研究所所长
江苏省中医药学会 肾病专业委员会 委员
周逊工作室专家门诊:星期四(节假日不休息)
地址:江苏省镇江市丹徒新区谷阳大道169号
镇江市中西医结合肾脏病研究所（公立医院）
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