还有网友咨询，燕窝与乳腺癌的关系，本文就聊聊这个事。
燕窝是从哪来的
食用燕窝（Edible Bird’s Nest，EBN）由金丝燕的唾液凝固而成，已经有1000多年的历史，被列为高级保健食品，滋补品，药品。传统中医认为EBN有益健康，如润肺、化痰、止咳和促进疾病康复。产燕窝的金丝燕主要分布在东南亚国家，如马来西亚、泰国、印尼、缅甸、越南、菲律宾、柬埔寨和中国南部地区。
印尼是东南亚最大的燕窝生产国，出口量在2000吨/年左右，其次是马来西亚600吨/年，泰国400吨/年。中国是最大的EBN进口国。2021年1月至6月，中国分别从印尼、马来西亚进口了约128.3吨、42.3吨加工EBN。2015年，印尼出口了价值约9.98亿美元的EBN，2019年出口额飙升至36.4亿美元。
燕窝有什么作用
营养学研究表明，从不同来源(如金丝燕巢穴、天然洞穴和零售店)获得的EBN含有显著不同的化学成分。EBN富含蛋白质、必需氨基酸、必需微量元素和人体生物功能必需的糖类。从马来西亚Batu Pahat的金丝燕处所采集的纯EBN含有碳水化合物(46.47%) (w/w)、蛋白质(35.80%)和极少量的脂肪(1.30%)。EBN含有相对较高含量的钠(6017毫克/千克)、镁(344毫克/千克)、钾(138毫克/千克)和钙(68毫克/千克)。
其他矿物质如磷、铁、铬和硒的含量分别为0.037、4.52、0.30和0.14毫克/千克，在EBN发现了微量的重金属砷(0.0237毫克/千克)、铅(0.0203毫克/千克)、铜(0.6783毫克/千克)和锌(1.2542毫克/千克)。
马来西亚食品法案1983(法案281)，第七部分(附带成分)，条例38认为它们是重金属。然而，这些重金属都在该法案规定的婴儿配方奶粉规格范围内。在EBN没有检测到汞和镉。
过去，EBN被认为是“东方的鱼子酱”,而且价格昂贵(从每公斤1000美元到10，000美元不等)。在加工过程中，为了增加EBN产品的最终重量，在EBN添加了掺假物。添加掺杂物对EBN消费者的健康有风险，并且当消费者购买到有缺陷的商品(含有掺杂物的EBN产品)时，会造成经济损失。常见的掺假物如银耳木耳(银耳)、果冻、鱼鳔、蛋清、猪皮、刺梧桐树胶(胖大海)。
抗病毒、免疫调节和抗菌作用
早在1963年，一位叫Biddle and 就发表了论文，介绍了EBN对流感病毒的抗病毒活性。2006年，郭春田教授的论文提示了燕窝中的唾液酸可能是其抗病毒功能的主要物质。
同时，EBN还通过调节免疫系统而具有免疫增强特性。2016年赵瑞教授的论文报道了EBN对环磷酰胺处理的免疫低下BALB/c小鼠的免疫调节作用。结果显示EBN刺激B细胞的增殖和活化。在实验小鼠中检测到增强的B细胞抗体分泌和更好的保护B细胞免受损伤，导致肠道免疫损伤减少。EBN也显示了治愈溃疡性结肠炎的潜力。
生长因子和组织再生
有证据表明EBN具有愈合伤口的作用。Hwang等人研究了EBN对受到紫外线B (UVB)照射的HaCaTs细胞和正常人真皮成纤维细胞(NHDFs)的伤口愈合作用。结果显示，用EBN处理显著提高了HaCaTs和NHDF细胞的伤口愈合效果。
抗氧化和神经保护
EBN通过减少培养细胞和小鼠模型中的氧化应激，证明了其在保护内皮功能中的潜在作用。EBN具有抗氧化作用，Moi Chye S在2017年发表的论文提示EBN可作为氧化应激介导的神经退行性疾病如阿尔茨海默病(AD)和帕金森病(PD)的新的替代疗法。
燕窝与乳腺癌
2020年，Sin Nee Tan教授发表了有关燕窝与癌症关系的学术论文。研究者从马来西亚的六个不同地区取到了七个清洁过的EBN样品，在四种癌症的细胞系中进行了研究。其中MCF-7是人乳腺腺癌细胞，A549是人肺泡腺癌细胞，Caco-2是人上皮性结肠直肠癌细胞，HCT116是人结肠直肠癌细胞。
在这项研究中，EBN成分的顺序(从最高到最低)是蛋白质、碳水化合物、水分、灰分和脂质，蛋白质含量在53%-56%之间。除此之外，EBN也可以安全食用，因为没有检测到重金属，微生物特征和亚硝酸盐水平符合政府规定的标准，但霉菌的存在超出了容许水平。在EBN中检测到EGF，但是其量低于通过ELISA方法的定量水平。我们的结果表明，在用不同浓度的EBN提取物处理后，没有显著的癌细胞刺激。因此，就致癌风险而言，人类食用EBN是安全的。
也就是说，从乳腺癌MCF-7细胞系的基础研究来看，添加食用燕窝成分并没有增加癌症的进展。
燕窝与雌激素
很多人对于燕窝、蜂王浆、雪蛤等保健食品的担心，可能是基于其可能存在的雌激素成分。那么燕窝中到底有没有雌激素呢？
2019年，我国学者侯志平教授发表了一篇学术论文，在大鼠的基础试验中研究了燕窝中的雌激素 。当然，这篇论文不是研究雌激素与乳腺癌的，而是研究雌激素对于骨质疏松的预防作用。
研究者就发现，卵巢切除改变了血清雌激素水平，导致食物摄入量增加和体重增加，而雌激素和燕窝补充剂减弱了这些变化。卵巢切除也降低了骨雌激素受体的表达和密度，以及骨钙素和骨保护素的产生，骨钙素和骨保护素是促进骨矿化和密度的重要促骨生成激素。相反，雌激素和燕窝增加了血清雌激素水平。
燕窝是可以增加大鼠血中的雌激素水平的。但是这种增加的程度，会不会导致乳腺癌的风险增加呢？目前并没有确凿的证据。
（注：上述Sin Nee Tan教授的研究中使用MCF-7细胞系也是激素敏感性的癌细胞，并没有发现燕窝致癌证据。）
建议
本公众号既往的病因学的科普文章中，大部分都有非常详实的数据。之所以一直没有写燕窝，就是因为可查的研究论文太少。食用燕窝的饮食习惯，仅仅集中在东亚和东南亚地区，因此缺乏全球性的数据。
本号一直坚持做最靠谱的科普，学术型科普，尽量不给没有依据的建议。所以如果您还是要问吕医生：燕窝能不能吃？
只能建议如下：
1.目前没有证据表明燕窝增加乳腺癌患病或复发风险。
2.有限的证据提示，燕窝增加动物体内雌激素水平，但增加程度是否增加乳腺癌风险并没有证据。
3.有限的证据提示，添加燕窝成分，没有发现乳腺癌细胞的过度增殖。
4.乳腺癌的发病是多因素的，饮食的影响的也是多方面的。如果没有乳腺癌家族史、BRCA1/2突变等高危因素，小编吕医生认为燕窝是可以服用的。
5.如果已经患上乳腺癌，尤其是雌激素受体ER阳性的乳腺癌，就最好不要长期服用燕窝了。
6.另外，有丰富营养的食物种类还有很多啊，为什么一定要去吃这个呢？尤其是野生的金丝燕，现在越来越少了。
