痛风是一组由嘌呤代谢紊乱引起的异质性疾病，其临床特征为血尿酸水平升高、反复发作的痛风性急性关节炎和痛风石。 高尿酸血症和痛风与脂肪代谢紊乱、糖尿病和心血管疾病密切相关，已成为威胁人们健康的常见病和多发病。 痛风的主要原因是体内嘌呤代谢的终产物尿酸的蓄积尿酸高喝苏打水有用吗，嘌呤的饮食来源占20%。 因此，控制饮食中嘌呤的摄入一直被认为可以降低血尿酸水平，这也是传统食疗所强调的重点。 近年来研究表明，摄入牛奶和乳制品对痛风有预防作用。
痛风患者，尤其是处于急性期的痛风患者，需要限制嘌呤的摄入，因此低嘌呤含量的牛奶和鸡蛋饮食是这类患者理想的优质蛋白质来源。 大量实验室和人群研究表明，乳制品饮食对痛风的预防作用不仅限于其低嘌呤含量。 在一项为期 4 周的随机临床试验中，研究人员发现受试者在停止摄入乳制品 4 周后的血尿酸水平明显高于之前，由此得出结论：牛奶和乳制品的摄入量与血尿酸水平呈负相关的结论。
美国1988年至1994年进行的第三次全国健康与营养调查（NHNES III）发现，每天喝一次或多次牛奶的人血尿酸水平低于不喝牛奶的人，以及喝酸奶的人至少每 2 天一次 血尿酸水平低于不饮酒者。 Health Follow-up Study (HPFS) 对 47,150 名男性进行了为期 12 年的饮食和健康研究，发现每天摄入约 250 毫升牛奶可降低 21% 的痛风风险，而摄入乳制品产品是最高的 最低五分之一的人患痛风的风险比最低五分之一的人低约 50%。 低脂和脱脂牛奶的降尿酸作用最为显着。 对 92,224 名女性进行的为期 24 年的跟踪调查也得出了类似的结论。
但是，对于牛奶降低血尿酸水平的原因，研究者说法不一，主要包括：
1.维生素D
牛奶饮食对高尿酸血症的预防作用是多方面的。 除了牛奶中的蛋白质可以促进尿酸的排出外，还可能与牛奶中含有的维生素D有关。 研究表明，痛风患者体内维生素D3水平降低，经降尿酸药物治疗后维生素D3水平明显升高。 然而，额外补充维生素D是否可以预防高尿酸血症还有待进一步研究。
2、牛奶含钙丰富
钙与许多疾病的发生密切相关，尤其是中老年人常见的骨质疏松症和高血压等。 高钙饮食可以降低血脂水平，其机制是钙可以干扰肠道脂质代谢。 近年来的研究也表明，痛风与脂质代谢紊乱密切相关。 但也有研究认为，牛奶及奶制品的痛风预防作用并非来源于钙的降尿酸作用。 钙和痛风之间的关系仍然需要通过实验室或人群研究来揭示。
3. 乳糖
乳糖是牛奶中的主要碳水化合物。 研究发现，受试者摄入乳糖含量可忽略不计的脱脂牛奶或乳糖含量较高的脱脂牛奶，然后比较摄入后的血尿酸浓度或尿酸排泄分数，发现两者的数据并无差异组，表明牛奶的降尿酸作用与乳糖无关。
4.蛋白质和乳清蛋白
牛奶中蛋白质含量为3%～3.5%，其中80%为酪蛋白，20%为乳清蛋白。 目前认为乳制品中的酪蛋白和乳清蛋白具有排尿酸作用。 摄入牛奶蛋白后，健康受试者的血尿酸水平会降低。 一项关于高血压患者摄入酪蛋白导致血浆尿酸水平降低的研究表明，摄入酪蛋白与肾小球滤过率的增加无关。 该研究还表明，受试者的血浆尿酸水平在使用酪蛋白和乳清蛋白后 2 小时内下降。 一项短期干预研究表明，乳制品饮食中的某些蛋白质可显着降低健康受试者的血清尿酸水平。
5. 乳清酸
乳清酸于1904年首次在牛奶中被发现，早期研究证实乳清酸主要存在于牛、羊等反刍动物的乳汁中。 动物乳中乳清酸的含量与动物种类、饲料、产奶季节、产奶阶段等有关尿酸高喝苏打水有用吗，牛奶中乳清酸含量较高，其次是羊乳。 不同季节生产的牛奶中乳清酸含量差异很大，秋季生产的牛奶含量高于春夏季生产的。 牛初乳的乳清酸含量低。 生奶和巴氏杀菌奶的乳清酸含量没有显着差异。 乳清酸是一种能促进尿酸排出的物质。 其作用机制是与尿酸竞争肾小管中的尿酸和阴离子转运通道，从而减少尿酸的重吸收。 研究表明，乳清酸含量高的脱脂牛奶比其他乳制品具有更好的排尿酸效果。
6.促进黄嘌呤排泄
研究发现，各种乳制品均可促进尿酸前体黄嘌呤的肾脏排泄，据观察，摄入牛奶后1～2小时，黄嘌呤的排泄量明显增加（高达200%）。 研究人员认为，牛奶的降尿酸作用可能是由于增加了黄嘌呤的排泄，从而减少了尿酸底物的产生。 然而，本研究中观察到的黄嘌呤排泄增加是否与尿酸排泄的机制相同尚不清楚，需要进一步研究。
我国痛风的患病率呈逐年上升趋势，已成为临床常见病、多发病。 科学合理的饮食有助于降低血尿酸水平，从而预防和减少痛风的发作。 各地痛风指南认为，乳制品，尤其是低脂或脱脂乳制品，可以降低尿酸水平，有助于指导痛风患者的饮食。 不过，目前还没有确切的证据表明这是牛奶中哪种营养素的作用，推测可能是多种因素共同作用的结果。
不管怎样，对于痛风患者来说，喝牛奶是比喝酒更正确的选择。
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